درد انگشت در اغلب موارد پس از استراحت موقت از بین می رود؛ اما گاهی این درد به راحتی از بین نمی رود و با گذشت زمان بدتر می شود و بالاخره زمانی می رسد كه استفاده از انگشتان سخت می شود و این امر می تواند تأثیر منفی روی زندگی و كار فرد بگذارد.
انگشتان ساختارهای استخوانی بزرگ تشكیل شده از تاندون و رباط است. علاوه بر عضله های كوچك كه به فولیكول های مو در پوست متصل است، انگشت عضله ندارد. تمامی عضله ها كه انگشتان را حركت می دهد، در دست و ساعد قرار گرفته است. كشیدگی عضله می تواند باعث درد انگشتان شود. خشك یا سفت شدن، مشكل عضله نیست. بلكه مفصل های انگشتان و رباط هاست كه تحت تأثیر قرار می گیرد.
آرتریت انگشتان
آرتریت چند نوع مختلف دارد كه می تواند روی مفصل انگشتان تأثیر بگذارد. آرتریت از شایع ترین مشكلات است كه مفصل انگشتان را درگیر می كند. هر چند كه التهاب مفصل و استخوان علاوه بر این كه می تواند روی مفصل انگشتان تأثیر بگذارد. می تواند مفصل های بزرگ تر بدن مانند زانو، لگن و شانه ها را نیز درگیر كند.
علائم اصلی آرتریت روماتوئید درد، تورم و سفتی مفاصل است. همچنین ممكن است باعث علائم عمومی تر و التهاب در سایر قسمت های بدن شود. این علائم اغلب به تدریج در طی چند هفته ایجاد می شود، اما برخی موارد می توانند به سرعت در طی چند روز پیشرفت كنند.علائم از فردی به فرد دیگر متفاوت است. ممكن است بیایند و بروند یا در طول زمان تغییر كنند. هنگامی كه وضعیت شما بدتر می شود و علائم شما نیز بدتر می شود.
علائم موثر بر سختی مفاصل
آرتریت روماتوئید عمدتاً مفاصل را تحت تأثیر قرار می دهد. این می تواند در هر مفصلی در بدن مشكل ایجاد كند، اگرچه مفاصل كوچك دست و پا اغلب اولین مواردی هستند كه تحت تاثیر قرار می گیرند.
آرتریت روماتوئید معمولاً مفاصل را به طور متقارن (هر دو طرف بدن به طور همزمان و به یك اندازه) درگیر می كند، اما همیشه اینطور نیست.
احساس درد در مفاصل دست
درد مفاصل مرتبط با آرتریت روماتوئید معمولاً یك درد ضرباندار و دردناك است. اغلب صبح ها و پس از یك دوره عدم تحرك بدتر می شود.
احساس سفتی و سختی در مفاصل
مفاصل تحت تاثیر آرتریت روماتوئید ممكن است سفت شوند. به عنوان مثال، اگر دست های شما تحت تاثیر قرار گرفته باشد، ممكن است نتوانید انگشتان خود را به طور كامل خم كنید یا مشت كنید.
مانند درد مفاصل، سفتی اغلب در صبح یا بعد از یك دوره عدم تحرك بدتر می شود.
سفتی مفاصل در صبحگاه كه از علائم نوع دیگری از آرتریت به نام استئوآرتریت است، معمولاً در عرض 30 دقیقه پس از بیدار شدن از بین میرود، اما سفتی صبحگاهی مفاصل در آرتریت روماتوئید اغلب بیشتر از این طول زمان میكشد.
احساس تورم، گرمی و قرمزی
پوشش مفاصل تحت تاثیر آرتریت روماتوئید ملتهب می شود، كه می تواند باعث تورم مفاصل و داغ شدن و حساس شدن آنها در لمس شود.
در برخی افراد، تورم های سفت به نام ندول های روماتوئید نیز می تواند در زیر پوست اطراف مفاصل آسیب دیده ایجاد شود.
علائم دیگر آرتریت
علاوه بر مشكلاتی كه مفاصل را تحت تاثیر قرار می دهند، برخی از افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید علائم عمومی تری نیز دارند، مانند:
خستگی و كمبود انرژی
دمای بالا
تعریق
اشتهای ضعیف
كاهش وزن
التهابی كه بخشی از آرتریت روماتوئید است همچنین گاهی اوقات می تواند باعث ایجاد مشكلاتی در سایر نواحی بدن شود، مانند:
خشكی چشم: اگر چشم ها تحت تاثیر قرار گرفته باشند
درد قفسه سینه: اگر قلب یا ریه ها تحت تاثیر قرار گرفته باشند
استفاده بیش از حد از دست ها
این عامل بدون شك یكی از شایع ترین علل درد شدید و خشكی انگشتان است كه خود به خود رفع می شود. كمی كمپرس یخ، استراحت و مصرف داروهای ضدالتهابی می تواند موثر واقع شود. اما در صورت تكرار این حالت لازم است كه قدم جدی بردارید. گاهی استفاده بیش از حد از دست ها و تكرار علایم می تواند شروع بیماری های دیگر مانند آرتریت باشد.
مشكلات رباط
انگشتان دارای رباط است كه می تواند مستعد مشكلات متعدد و مختلف باشد كه به درد و خشكی منجر می شود.
رباط ها مانع از خمیدگی انگشتان به پهلو می شود و صفحه ولار (Volar plate) مانع كشیدگی بیش از حد انگشتان به سمت عقب می شود. اما انگشتان بلند، كشیده و انعطاف پذیر به كشیدگی و پیچ خوردگی مستعدتر است و این امر می تواند منجر به آسیب دیدگی رباط ها شود. اختلالات در رباط به علت كشیدگی و پیچ خوردگی می تواند آسیب دیدگی مفصل ها و جابه جا شدن آن ها را در پی داشته باشد. علاوه بر درد، فرد در حركت انگشتان نیز دچار مشكل می شود.
گاهی برای ترمیم رباط، نیاز به انجام جراحی است.
مشكلات تاندون
دو مشكل عمده مرتبط با تاندون ها عبارتند از تاندونیت و تنوسینوویت. تاندونیت، التهاب تاندون (طنابهای سخت بافتی كه ماهیچهها را به استخوانها متصل میكند) میتواند هر تاندونی را درگیر كند، اما بیشتر در مچ دست و انگشتان دیده میشود. هنگامی كه تاندون ها تحریك می شوند، تورم، درد و ناراحتی ایجاد می شود.
تنوسینوویت التهاب پوشش غلاف تاندون است كه تاندون ها را در بر می گیرد. غلاف تاندون معمولاً محلی است كه ملتهب می شود، اما هم غلاف و هم تاندون می توانند به طور همزمان ملتهب شوند.
علت تنوسینوویت اغلب ناشناخته است، اما معمولاً دلایل زیر می توانند در بروز آن موثر باشند:
فشار
استفاده بیش از حد
آسیب یا ورزش بیش از حد
تاندونیت همچنین ممكن است با بیماری (مانند دیابت یا آرتریت روماتوئید) مرتبط باشد.
اختلالات رایج تاندون
اپی كندیلیت جانبی (كه معمولاً به عنوان آرنج تنیس بازان شناخته می شود): وضعیتی كه با درد در پشت آرنج و ساعد، در امتداد سمت شست زمانی كه بازو در كنار بدن قرار دارد و شست به سمت عقب است مشخص میشود. درد ناشی از آسیب به تاندون هایی است كه مچ دست را به سمت عقب از كف دست خم می كند.
اپی كندیلیت داخلی (كه معمولاً به عنوان آرنج گلف باز یا بیسبال شناخته می شود): وضعیتی كه با درد از آرنج تا مچ دست در سمت كف ساعد مشخص می شود. درد ناشی از آسیب به تاندون هایی است كه مچ دست را به سمت كف دست خم می كنند.
تاندونیت روتاتور كاف: یك اختلال شانه كه با التهاب كپسول شانه و تاندونهای مربوطه مشخص میشود.
تنوسینوویت: شایع ترین نوع اختلال تنوسینوویت كه با تورم غلاف تاندون در تاندون های انگشت شست مشخص می شود.
انگشت ماشه ای: یك بیماری تنوسینوویت كه در آن غلاف تاندون ملتهب و ضخیم میشود، بنابراین از گسترش صاف یا خم شدن انگشت شست جلوگیری میكند. انگشت شست ممكن است ناگهان قفل شود.
درمان بیشتر مشكلات تاندون ممكن است شامل موارد زیر باشد:
اصلاح فعالیت
یخ
آتل یا بی حركتی
تزریق استروئید
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
عمل جراحی
كیست های گانگلیونی
كیستهای نرم و پر از مایع میتوانند بدون هیچ دلیلی در جلو یا پشت دست ایجاد شوند كه شایع ترین تومور خوش خیم (غیر سرطانی) بافت نرم دست و مچ می باشند.
شایع ترین علائم كیست گانگلیونی
اگر چه هر فردی ممكن است تجربه ی متفاوتی از علائم را داشته باشد. علائم ممكن است شامل موارد زیر باشد:
درد مچ دست كه با استفاده مكرر یا تحریك تشدید می شود
با رشد آهسته، تورم موضعی، همراه با درد خفیف و ضعف در مچ دست
كیست ظاهری صاف، سفت، گرد یا حساس است
علائم كیست گانگلیون ممكن است شبیه سایر شرایط یا مشكلات پزشكی باشد. همیشه برای تشخیص با پزشك خود مشورت كنید.
در ابتدا، زمانی كه كیست كوچك و بدون درد است، معمولاً نیازی به درمان ندارند. تنها زمانی كه كیست شروع به رشد می كند و در عملكرد دست اختلال ایجاد می كند معمولاً لازم است درمان پزشكی دریافت كنید.
درمان كیست های گانگلیونی
آتل بندی
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
تزریق كورتیزون
عمل جراحی
مشكلات عصبی
زمانی كه عصب های حركتی دچار مشكل می شود، عضله های حركت دهنده انگشتان دچار ضعف می شود. ضعف عضله گاهی با خشكی انگشتان اشتباه گرفته می شود. در این موارد علایم مانند سوزن سوزن شدن دست ها است.
شایع ترین این موارد سندروم تونل كارپل است. در این مورد عصب میانی كه از مچ عبور می كند، تحت فشار قرار می گیرد. این سندروم طی 20 سال اخیر به علت استفاده گسترده از دستگاه های الكترونیكی شایع شده است.