رئیس دانشگاه علوم پزشكی ایران با بیان اینكه شرایط كرونایی استان تهران خوب نیست، گفت: مراجعات به مراكز درمانی دولتی و خصوصی استان افزایش یافته؛ به طوری كه ورودی بیمارستانها نسبت به ترخیص بیماران بیشتر شده است.
گروه سلامت خبرگزاری فارس- محمد تاجیك:این روزها كرونا با شكل و شمایل جدید خود بی محابا می‌تازد و هر روز تعداد مبتلایان، بستری شدگان و به دنبال آن جانباختگان روندی افزایشی به خود گرفته است.
استان تهران نیز با جمعیت بیش از 14 میلیون نفری و حجم زیاد نقل و انتقال افراد از نقاط مختلف كشور شرایط پُر نوسان و نگران كننده‌ای به خود گرفته و مانند غالب نقاط كشور درب وضعیت قرمز قرار گرفته است؛ به طوری كه اكنون وضعیت مراكز بهداشتی و درمانی استان تهران در شرایط ویژه ای قرار دارد.
برای بررسی آخرین وضعیت كرونایی استان تهران و مراكز درمانی آن، با جلیل كوهپایه زاده، رئیس دانشگاه علوم پزشكی ایران و عضو ستاد مقابله با كرونا ی استان تهران به گفت‌وگو نشستیم. آنچه در ادامه از نظرتان می‌گذرد مشروح این گفت‌وگوست.
*اوضاع خوب نیست
آقای دكتر! به عنوان اولین پرسش با توجه به شرایط خاص كرونا در كشور و شیوع كرونای دلتا و ویژگی خاص این نوع واریانت، وضعیت كنونی كرونا در مناطق مختلف استان تهران چگونه است؟
اوضاع خوب نیست. به طوری كه مراجعات به مراكز بهداشتی و درمانی دولتی، خصوصی، عمومی غیر دولتی و خیریه در سطح استان افزایش یافته است و به مرز 9800 بستری در استان تهران رسیدهایم؛ به طوری كه ورودی بیمارستانها نسبت به ترخیص بیماران بیشتر است.
*افزایش 1500 تخت به مراكز درمانی استان تهران
در نتیجه شاهد روند افزایشی روزانه هستیم. در ستاد مقابله با كرونای استان تهران قرار شد تا 11 هزار تخت بیمارستانی در زمینه كووید به سرعت اضافه شود؛ یعنی 1500 تخت بیمارستانی به مجموعه 9500 تختی كه بیمار بستری است اضافه شود.
با توجه به توضیحاتی كه در خصوص روند نامناسب شیوع كرونا در استان تهران بیان كردید، چه تصمیماتی اتخاذ شده است؟
قرار است تعداد مراكز درمان سرپایی كووید 19 كه از نظر كلینیك‌های حاد تنفسی و امكان درمان سرپایی وجود داشته باشد را در سطح استان به دوبرابر برسانیم.
در روز شنبه هفته جاری بیش از 4 هزار درمان تزریقی روزانه كووید در كلینیك‌های سرپایی داشتیم و باید برای بیمارانی كه بستری كردن آنها الزامی نیست این موضوع را مدیریت كنیم.
*تزریق روزانه 50 هزار واكسن در استان تهران
آقای دكتر! اكنون با توجه به اینكه در سیر واكسیناسیون كشوری قرار داریم، وضعیت واكسیناسیون در سطح استان تهران چگونه است؟
روزانه واكسیناسیونی بین 45 تا 50 هزار دزُ در استان تهران صورت می‌گیرد و امیدواریم با حجم بیشتر واكسیناسیون جمعیت هدف نفرات بیشتری ایمن شوند تا مرگها به حداقل برسد.
البته شرایط واكسیناسیون خوب است؛ یعنی الان آمادگی داریم روزانه بین 18 تا 20 هزار واكسن تزریق كنیم و این آمادگی را نیز داریم به 35 تا 40 هزار تزریق روزانه داشته باشیم.
*وجود 97 مركز تجمیعی واكسیناسیون در استان تهران
در تهران 87 مركز تجمیعی واكسیناسیون داریم كه 33 مركز از این مجموعه در محدوده دانشگاه علوم پزشكی ایران قرار دارد و ارائه خدمت می‌كنند.البته می‌تواند شرایط به شكلی باشد كه اگر حجم بیشتری برای واكسیناسیون نیز مراجعه كنند، واكسیناسیون آنها انجام شود.
البته باید تأكید كنم از نظر كاهش سرایت بیماری در سطح جامعه بهترین مسیر كماكان رعایت پروتكلها و فاصله گذاری است؛چراكه كرونای دلتا قدرت انتقال بالایی دارد.
اكنون چه تعداد مرگ ومیر روزانه در استان تهران داریم؟
آمار دقیق را ستاد مقابله با كرونای استان تهران می‌داند اما به نظر می‌آید به تناسب، این میزان افزایش یافته و به سه رقمی رسیده است و متناظر این نیز در سطح ملی افزایش مرگ و میرها را داشته‌ایم.
با یك تاخیر، افزایش مراجعات اكنون به افزایش فوتی‌ها تبدیل می‌شود؛ با توجه به اینكه یك چهارم افراد بستری ما معمولا در بخش مراقبت ویژه قرار می‌گیرند.
*2 هزار بیمار در بخش مراقبت ویژه
وقتی تعداد تخت‌های بیماران مراقبت ویژه به بالای 2 هزار تخت می‌رسد، به همان نسبت آمار مرگ را بالا می‌برد؛ چون احتمال مرگ در بخش بیماران مراقبت ویژه از بخش عادی بیشتر است.
به تناسب چنین وضعیتی افزایش مرگ و میر نیز رخ می‌دهد؛ در نتیجه باید هر چه سریعتر جلوی شیب افزایشی بیماری را بگیریم و این وضعیت به حالت كاهش یافته دربیاید.
آقای دكتر! در چند روز گذشته شاهد تعطیلات 6 روزه در سطح استان تهران و البرز بودیم، اما متاسفانه تاثیر مثبتی مشاهده نشد و حتی با رشد 5 درصدی تردد روبرو بودیم؛ به نظر شما چه اقداماتی باید صورت گیرد؟
به هر جهت آنچه بنده می‌دانم كه می‌تواند مانع روند افزایشی بیماری شود قوانین سفت و سخت قرنطیه نیست؛چراكه امكان تعطیلات كامل به علت وجود مسائل اجتماعی و اقتصادی وجود ندارد.
در نتیجه باید به تغییر رفتار برگردیم و در آنجا كه می‌توان اجتناب كرد، خود مردم نیز حساسیت لازم را نشان دهند؛كما اینكه می‌بینید رعایت پروتكلها نسبت به گذشته بسیار پایین آماده و این موضوع نشان دهنده ساده انگاری مردم است.
ویروس دلتا كرونا نسبت به نسل‌ها و فرم‌های قبلی خود واگیرداری بالاتری دارد.اكنون هر یك نفری كه در خانواده‌ای مبتلا می‌شود، حتما همه اعضای خانواده‌اش به این بیماری مبتلا می‌شوند.این وضعیت اگر ادامه پیدا كند، شرایط غیر قابل كنترل خواهد شد.
تعطیلات اگر بخواهد رخ دهد باید خیلی كامل و همه جانبه باشد. نمی‌توانیم بخش‌هایی را فعال و دائر كنیم و بخش‌هایی راتعطیل كنیم؛ مثلا نمی‌توان دو استان را محدود كرد.
*راه حل طلایی كنترل كرونا در استان تهران
الان تقریبا تمام كشور در وضعیت قرمز هستند و سه چهار استان شاید در وضعیت نارنجی و زرد قرار داشته باشند. زمان تعطیلات 6 روز كفایت نمی‌كند و حداقل یك لاك داون دو هفته‌ای لازم است و باید تمام مراكز مانند تعطیلات عید به تعطیلی كامل برسد؛ مگر مراكز اورژانسی مانند بیمارستانها،پلیس، آتش نشانی و...
باید مراكز دولتی و غیر دولتی تعطیل شوند تا گردش ویروس به حداقل برسد؛ به هیچ عنوان اجازه تردد بین شهری نداشته باشیم و حتی پروازها هم به صورت پروازهای در حالت اضطرار صورت گیرد.
آقای دكتر! شما به عنوان صاحب نظر در حوزه سلامت چرا این مسائل و نیازها را به ستاد ملی مقابله با كرونا ارائه نمی‌دهید؟
البته این پیشنهادات و مسائل به ستاد ملی مقابله با كرونا مكرر ارائه داده شده است، اما در ستاد ملی مقابله با كرونا ملاحظات دیگری نیز وجود دارد. بنده به عنوان بخش سلامت نظر می‌دهم.ما جانب سلامت هستیم اما به هرحال مسائل اقتصادی و اجتماعی است كه در ستاد مورد توجه قرار دارد.
البته اینكه وزن كدام یك از این مسائل و تصمیمات بیشتر و كمتر است متفاوت است؛ وظیفه ما گفتن و عمل كردن به دستورات است؛ از طرفی تلاش می‌كنیم آنچه فكر می‌كنیم درست است را انجام دهیم.
*كمبود تخت بیمارستانی در استان تهران
با توجه به شرایط حال حاضر كرونایی و وضعیت نامطلوب در استان تهران آیا كمبود تخت و تجهیزات پزشكی نداریم؟
به شدت كمبود تخت داریم؛ به خصوص تخت‌های ویژه بیمارستانی. البته باید توجه كنیم آماده سازی و تبدیل تختها به تخت های ویژه زمان دو سه روزه‌ای می‌برد و همه بیمارستانها عزم خود را جزم كرده اند این اقدام انجام شود.
سامانه 6070 نیز كه مربوط به به جایابی بیمارستانی است به این موضوع كمك می‌كند.شرایط به شكلی است كه بخش مراقبت ویژه یا اصلا جایی برای بستری ندارد یا تعداد تخت‌های این بخش بسیار اندك است.
اعمال جراحی را متوقف كردیم و اعمال الكتیو به هیچ عنوان انجام نمی‌شود و در بیمارستانهای دولتی كاملا تعطیل شده و در مراكز درمانی خصوصی نیز دستور كاهش وحتی به صفر رساندن این اعمال را داده‌ایم.
همزمان نیز كلینیك‌های سرپایی را افزایش داده‌ایم؛برای اینكه نظارت روزانه داشته باشیم؛ضمن اینكه از امروز موضوع درمان در منزل را نهایی می‌كنیم تا با كمك پرستاری در منزل، بتوانیم تعدادی از بیماران را در منازل خودشان كه امكانات مراقبت از خود را دارند به كمك پرستار خدمات لازم را در منزل ارائه كرده و موضوع را مدیریت كنیم.
آقای دكتر!این روزها بسیاری از بیماران كرونایی كه بنا به تجویز پزشكان باید از داروی رمدیسیور استفاده كنند در تهیه این دارو دچار مشكل هستند، در این خصوص چه اقدامی انجام داده‌اید؟
این دارو تحت پوشش بیمه قرار گرفته است و بیمه آن را حمایت می‌كند. در دانشگاه علوم پزشكی ایران و مراكز تحت پوشش این دانشگاه نیز ما نیاز بیمارستانها و مراكز تحت پوشش خودمان چه خصوصی و چه دولتی را برای 10 روز آینده به طور كامل تامین كرده‌ایم و مشكلی در این خصوص نداریم.
البته برخی بیمارستانهای دولتی، خصوصی و داروخانه‌ها به دلیل بدهكاری به شركت‌های پخش، دچار مشكلاتی در خصوص تأمین این دارو شده‌اند.
هر دُز دارو رمدیسیور حدود 700 هزار تومان است و حداقل سه تا 5 دز نیاز است و هزینه چند میلیون تومانی به همراه دارد. پرداخت این مبالغ و هزینه‌ها برای سیستم درمانی بخش دولتی، خصوصی و داروخانه‌ها آسان و راحت نیست.
آقای دكتر!درباره آخرین وضعیت وضعیت پروژه‌های درمانی تحت پوشش دانشگاه علوم پزشكی ایران در استان تهران توضیح دهید.
اكنون بیمارستان شهر قدس و فیروز آبادی شهرری افتتاح شده تلاش می‌كنیم بیمارستان ملارد را افتتاح كنیم و اگر شركت طرف این پروژه بتواند به موقع تحویل دهد، ظرف مدت كوتاهی با حمایت وزارت بهداشت و هیأت امنای ارزی این مراكز را تجهیز و راه اندازی كنیم.
