هنوز باید منتظر موج ناشی از سفرها باشیم
سعید نمكی وزیر بهداشت در نامه‌ای خطاب به روسای دانشگاه‌های علوم پزشكی نوشت:
پیرو مكاتبات و مذاكرات قبلی باتوجه به التهاب ناشی از موج چهارم بیماری COVID-19 در كشور، همانگونه كه در مكاتبات قبل یادآور شدم پیشبینی از ارتفاع موج جدید سنگینتر و حجیمتر از امواج قبلی است. آنچه همكارانم در روزهای اخیر از موارد بستری میبینند ناشی از بیتوجهی‌های قبل از سفرها بخصوص بازارهای شلوغ، صفهای طولانی و درهم فشرده مرغ و غیره است و افزایش تصاعدی موارد سرپائی حاكی از اثرات سفرهای نوروزیست كه از روزهای آینده باید منتظر افزایش موارد بستری باشیم.
لذا جهت كاهش فشار سنگین به بخشهای بستری و احتمال كمبود تخت بیمارستانی، بخصوص مراقبتهای ویژه مجدداً توجه به موارد زیر را یادآور میشوم:
1- گام جدید طرح شهید سلیمانی با همكاری بسیج و سازمانهای مردم نهاد در قالب محله محور كماكان بعنوان اولین سطح مراقبتی و بیماریابی باید مورد توجه قرار گیرد.
2- مراكز 16 و 24 ساعته سرپائی باید بشدت گسترش یابد. در این مراكز حتماً نمونهگیری و انجام تست، آموزش مراجعه كنندگان، یافتن نزدیكان در تماس با فرد مبتلا، ایزوله كردن آنها و در صورت نیاز ارجاع به كلینیكهای تنفسی بسیار حائز اهمیت است.
3- تجربه مدیریت بیماری در موج جدید با ویروس انگلیسی در استان خوزستان نشان داد درمان سریع ضد ویروس در بیماران علامتدار و پرخطر در اولین روزهای ابتلاء در كاهش بار ویروس و پیشگیری از شروع فاز مخرب ایمونولوژیك بسیار موثرست. لذا در كلیه مراكز سرپائی توسط پزشك متخصص و یا پزشك عمومی مطلع بر مبنای پروتكلهای ابلاغی، درمان ضد ویروس با داروهائی كه در پروتكلهای ابلاغی معاونین محترم بهداشت و درمان قید شده ضروری است. این داروها حتماً توسط رئیس محترم سازمان غذا و دارو و معاونین غذا و داروی استانها باید در داروخانههای منتخب بمقدار كافی ارائه گردد. خوشبختانه كمبود داروئی نداریم و ضرورت دارد تعداد داروخانههای منتخب به حد كافی و لیست آنها در مراكز درمان سرپائی نصب شود تا بیماران جهت تهیه دارو سرگردان نشوند. این داروها طبق مصوبه، تحت پوشش بیمههای سلامت و تأمین اجتماعی و بیمههای مكمل می باشند.
4- طبق دستور رئیس جمهور محترم و همراهی رئیس محترم سازمان برنامه و بودجه قرار شد معوقات دانشگاهها كه از محل منابع طرح تحول و 1% ارزش افزوده در سال گذشته تأمین نشد سریعاً انجام و مطالبات طرف های قرارداد در مراكز سرپائی پرداخت گردد. ضمناً قرار شد جهت راه اندازی تختهای بیمارستانی و مراكز بهداشتی درمانی نزدیك به بهره برداری نیز منابع در اسرع وقت تأمین گردد.
هماهنگی روسای دانشگاهها با معاونت محترم توسعه مدیریت و منابع و معاونین محترم درمان و بهداشت در این راستا بطور مستمر ضروریست.
5- جهت قطع هرچه زودتر زنجیره انتقال ویروس خطرناك جهش یافته نظارت دقیق و مستمر بر رعایت شیوهنامههای بهداشتی الزامیست. هرگونه قصور در عدم گزارش بموقع پروتكل شكنیها در كلیه سطوح بعهده رئیس محترم دانشگاه استان خواهد بود. قویاً باید بر اجرای پروتكلها نظارت و هرگونه نقص آنها باید به مراجع ذیصلاح منعكس گردد. رونوشت مكاتبات همه روزه به دفتر اینجانب نیز ارسال شود.
6- باتوجه به احتمال ورود ویروس های موتاسیون یافته غیر انگلیسی توسط مسافرین بازگشته از سفرها، بخصوص از كشورهای همسایه، مرزهای هوائی و زمینی بشدت كنترل گردد.
كلیه موارد باید نمونهگیری و پس از اطمینان از عدم آلودگی اجازه ورود داده شود. سازمان هلال احمر نیز در این راستا آماده همكاری می باشد. ضمناً همانگونه كه قبلاً ابلاغ كردهام، مرتب باید نمونههای ادواری جهت NGS ارسال گردد تا از عدم وجود موتاسیون داخلی نیز مطمئن شویم.
معاون محترم تحقیقات و فناوری و معاون محترم بهداشت در این راستا كمك خواهند كرد. در این مورد استانهائی همچون هرمزگان، بوشهر و دیگر استانهای جنوبی كه اسكله تخلیه بار توسط كشتیهای خارجی دارند با توجه به ورود بارهائی از كشور برزیل و هندوستان و شیوع ویروس جهش یافته برزیلی و بشدت موتاسیون یافته هندی شدیداً مراقب باشند تا هرگونه تماس مستقیم و غیر مستقیم، عامل انتقال ویروس نشود ضمن آنكه باید بنحو مقتضی از عدم آلودگی خدمه و بار این كشتی ها قبل از رسیدن به اسكله مطمئن شویم. این دقت با سطحی دیگر مشمول بنادر شمالی و گمركات دیگر كشور نیز می شود. همزمانی آلودگی كشور با ویروسی غیر از ویروس جهش یافته انگلیسی كار را غیر قابل كنترل خواهد كرد.
7- لازمست استفاده از ظرفیت مطبها، كلینیك ها و بیمارستانهای خصوصی و خیریه بنحو احسن مورد توجه قرار گیرد.
توفیق كلیه عزیزان را از خداوند بزرگ مسئلت دارم .
دكتر سعید نمكی
