زمستانی سخت‌تر از پاییز در راه داریم
وزیر بهداشت با اشاره به اقداماتی كه تاكنون برای مهار كرونا انجام شده است، گفت: یكی از دستورات ارزشمند رهبری این بود كه بتوانیم با حركتی جدید برای بیماریابی زودرس در اقدامی محله محور فعالیت كنیم. افزایش تست‌ها و قرنطینه‌ی به موقع از تاكیدات این بخش است. این حركت محله محور از 20 آبان ماه آغاز خواهد شد.
دكتر سعید نمكی در پنجمین نشست غیرحضوری روسای دانشگاه‌های علوم‌پزشكی، با درود به روح بلند شهدای سلامت بویژه كسانی كه در ایام كرونا به فیض شهادت نائل آمدند، گفت: بعد از جلسه‌ای كه در خدمت مقام معظم رهبری بودیم، سرفصل تازه‌ای در فعالیت‌هایمان برای مبارزه با بیماری شكل گرفت.
وی افزود: همكاران من با لطف خداوند در مرحله ورود سهمگین بیماری به كشور در موج اول انفجار بیماری توانستند در بسیج ملی مقابله با كرونا در كمتراز 60 روز با كمك سایر دستگاه‌ها و همكاری‌های بین بخشی افتخار دیگری برای جمهوری اسلامی ایران رقم بزنند. كاهش مرگ و میرها به رقمی نزدیك 30 عدد در روز، كاهش موارد بستری به یك پنجم در كمتر از دو ماه، همكاری گسترده بین بخشی در تدارك ماسك، لباس محافظتی برای همكاران و...، همكاری و همراهی مردم در رعایت شیوه‌نامه‌ها توانست یك ركورد تاریخی را برجای بگذارد.
نمكی ادامه داد: پس از آن متوجه شدیم امواج تازه بیماری در راه است كه رفته رفته امواج سهمگین‌تر شدند و به نسبت رعایت پروتكل‌های بهداشتی ارتفاع این امواج بیشتر شد. در این میان از دو چیز بیشتر رنج بردیم؛ اول عدم رعایت پروتكلها و دوم مضایق مالی كه همكاران من در دانشگاه‌های علوم پزشكی به آن دچار شدند.
وی در ادامه تاكید كرد: خیلی اوقات بسیاری از مصوبات كه بعد از مدت‌ها به ستاد ملی كرونا می‌رفت یا اجرا نمی‌شد و یا به خوبی اجرا نمی‌شد. از طرف دیگر موارد فشار مالی و اقتصادی در شرایطی كه میزان تست‌ها از 1200 تست در روز به 25 هزار تست در روز رسید و از طرف دیگر گرفتاری‌هایی مانند عدم تخصیص ردیف‌ها و غیره، مجموعه‌ی ما را با شرایط ویژه‌ای روبرو كردند، این در حالی بود كه در آمد اختصاصی دانشگاه‌ها نیز به 15 تا 20 درصد مصوب در بودجه رسید. انتقال این موارد به رهبری و رییس جمهور باعث شد كه در آن جلسه مهم و تاریخی در خدمت مقام معظم رهبری باشیم.
وی افزود: موارد متعددی مورد توجه ویژه رهبری قرار گرفت و در كنار حمایت‌هایشان از ما برای تامین اعتبار، تامین نیروی انسانی و موارد باقی‌مانده از سهم صندوق كه اختصاص یافته بود، دستوراتی هم در مورد مدیریت بیماری به ما دادند. یكی از این دستورات این بود كه وزارت بهداشت باید محور اصلی تعیین مصادیق محدودیت‌ها باشد و همه این محدودیت‌ها را اجرا كنند و دوم آنكه وزارت بهداشت باید محور موارد آموزش همگانی باشد و از همه مهمتر دستور ایجاد قرارگاه اجرایی برای اجرای مصوبات ستاد ملی كرونا بود.
نمكی گفت: یكی از دستورات ارزشمند رهبری این بود كه بتوانیم با حركتی جدید برای بیماریابی زودرس در اقدامی محله محور فعالیت كنیم. افزایش تست‌ها و قرنطینه‌ی به موقع از تاكیدات این بخش است. تاكنون با همكاری بسیج، بسیج جامعه پزشكی، هلال‌احمر و سازمان‌های مردم نهاد صحبت‌هایی شده است و این حركت محله محور از 20 آبان ماه آغاز خواهد شد.
به گزارش ایسنا، وی درباره صدور مجوزهای استخدامی نیز گفت: برای صدور مجوز استخدامی غیر پرستار هم اعلام كرده‌ایم دوستان حتما مجوزهایی صادر كنند. در رابطه با نیروی انسانی یك گرفتاری ما این است كه این مجوزهای جدید به جذب نیروهایی اختصاص می‌یابد كه قبلا در سیستم بودند و در اولویت هستند. از انجایی كه درآمد اختصاصی دانشگاه‌ها هم در حال حاضر با مشكل روبرو است فعلا نمی‌توانید نیروی جدید به شكل شركتی بگیرید، از دكتر تقوی‌نژاد خواسته‌ام برای ترمیم درآمد اختصاصی كمكی كنند كه دانشگاه بتواند علاوه بر تبدیل وضعیت نیروها، مجوز گرفتن نیروی جدید داشته باشیم. البته نباید فراموش كنیم كه لازم است بازنگری در زمینه حدنصاب جمعیتی داشته باشیم.
وزیر بهداشت ادامه داد: موضوع منع ورود مسافر به استان‌ها با توجه به تغییرات موتاسیون ویروس و ایمونوژنتیك متفاوت قومیت ایرانی باید جدی گرفته شود. تردیدی ندارم ویروسی كه از استان سیستان و بلوچستان با ویروس گیلان، اقوام تركمن و... متفاوت است و این موتاسیون‌های جدید ما را گرفتار می‌كنند. ما به اندازه چند كشور اروپایی وسعت داریم و نقل و انتقال و سفرها را در شیوع بیماری موثر می‌دانم كه در حال كار بر آن هستیم.
وی درباره پروژه‌های نیمه تمام وزارت بهداشت، اظهار كرد: در راستای تامین بودجه ما تمام دانشگاه‌هایی كه پروژه نیمه تمامی دارند كه تا پایان دولت می‌توان آنها را تمام كرد مورد توجه قرار می‌دهیم كه در اسرع وقت به اتمام برسند.
وی خطاب به روسای دانشگاه‌های علوم‌پزشكی، افزود: به عنوان یك سرباز كوچك همواره حتی اگر نیمه‌های شب هم با مسئولان و روسای دانشگاهی زنگ می‌زدم پاسخ را به سرعت می‌داد و این نشان دهنده زحمات فراوان این كادر زحمتكش است. ما حتی شاید بتوانیم به پرستارمان استراحت بدهیم اما روسا و معاونین دانشگاهی همیشه پای كار بودند و من شرمسار این میزان زحمات شما هستم و مطمئنم در تاریخ این سرزمین همه‌ی نسل‌های بعد نیز با نگارش این ایام سخت كه ممكن است هر 200 سال یكبار اتفاق بیفتند اینگونه نظام سلاكت درگیر شود. من فكر نمی‌كنم قبل و بعد از انقلاب هیچوقت وزارت بهداشت با چنین دغدغه سنگینی دربیفتد.
وی با اشاره به صحبت‌های دكتر زالی درمورد نگرانی درخصوص كمبود تخت در مراكز درمانی، گفت: خواهشم این است كه روسای دانشگاه‌ها نامه‌ای جمعی را مبنی بر درخواست برای یك چنین پدیده‌ای به بنده بنویسید و بنده هم با اظهارنظری آن را منتشر كنم. اما بدانید همانطور كه اشاره كردید كه سازمان تامین اجتماعی در پرداخت حقوق در این ایام دستش تنگ است ما مشكلاتی را درباره نعیشت مردم داریم. یكی از دغدغه‌های اصلی آقای رییس جمهور و خیلی از مقامات كشور دغدغه معیشت مردم است. یك دكه‌داری كه همه اموراتش با این دكه می‌گذرد و اگر یك روز تعطیل كند زندگیش دچار مشكل می‌شود دغدغه ذهنی همه ما است اما انقدر منابع در كشور نیست كه بتوانیم همه‌ی این موارد را پاسخگو باشیم. هیچ مصیبتی برای كشور از خسران طولانی شدن این اپیدمی سنگین‌تر نیست. اگر ما بتوانیم راهكارهایی پیدا كنیم كه طول مدت بیماری را كاهش دهیم فشار بر پرسنل هم كم خواهد شد.
وی افزود: امروز در ستاد ملی گفتم كه اگر حركتی بتواند یك مثقال از بار ما را سبك كند در این ایام برای ما و همكارانمان نفس‌كشی است.
نمكی درباره همكاری وزارت بهداشت با بسیج، تصریح كرد: این همكاری بسیار ارزشمند است و نباید این فرصت را از دست داد؛ اما باید مرز بندی‌ها مشخص باشد. محوریت با وزارت بهداشت است، فرمان سپاه هم توصیه اكیدشان به دوستان بسیج این است كه آنها در امتداد فعالیت‌های ما اقدام كنند و پیشتاز یا پیشرو نباشند. قرار نیست مدیریت نیروهای درراختیار ما به دیگران سپرده شود.
وی درباره منابع و هزینه‌ها به روسای دانشگاه‌های علوم‌پزشكی گفت: این موضوعات را به ما بسپارید، دلمان نمی‌خواهد در این موارد درگیر شوید. قانون بودجه در قبل از سال آتی می‌نویسند. ما در آبان و آذرماه خبری از كرونا نداشتیم و این یك میلیارد یورویی كه مقام معظم رهبری از صندوق موافقت فرمودند را تازه در حال دریافت قسمت عمده آن هستیم و تا پیش از این حدود 30 درصد آن را گرفته بودیم. در جلسه‌ای كه خدمت آقای نوبخت بودم ما 10 هزار میلیارد تومان از بودجه معمولمان را هم كه گره خورده بود به هدف مندی یارانه‌ها در نیمه اول سال نگرفتیم كه قرار است اوراقی بدهند و امروز از رئیس جمهور خواستم كه دستوزی دهند این اوراق را هر وقت دادند بتوانیم به راحتی نقد كنیم. پر مضیقه ترین سال در ارتباط با منابع پس از انقلاب امسال است. اما مقام معظم رهبری فرمودند همانطور كه اولویت با سلامت است، اولویت بودجه هم با سلامت است.
نمكی درباره استخدام نیروها، تاكید كرد: در این خصوص خواهش می‌كنم لیسانس كشاورزی و تاریخ و... به عنوان اولیت حساب نكنید اما نیروهای كارآمد به درد بخور را در نظر بگیرید.
وی با اشاره به رنگ بندی‌های استانی درمورد كرونا، اظهار كرد: امروز رنگ مشكی هم به رنگ‌ها اضافه شد و ما از نارنحی به سمت مشكی رفتیم، زمانی می‌گفتند مشكی رنگ عشقه اما این مشكی سیر رنگ مرگ است. در مورد لاك‌داون واقعی نیز پیگیری‌هایی انجام می‌دهیم. مسائل بازارچه‌های مرزی، مرز باشماق و... نیز پیگیری خواهد شد.
وی با تاكید بر اینكه ویروس كرونا بسیار پیچیده است، خاطرنشان كرد: این ویروس با ما كارهای زیادی انجام داد و كارهای زیادی هم انجام خواهد داد. اگر امروز هر كسی بگوید این ویروس را خوب شناخته و راه‌های مبارزه با آن را غیر از اصول ملی كه همواره بیان می‌شد كشف كرده نشان از كج فهمی او نسبت به این ویروس است. ممكن است روزهای سخت‌تری پیش روی ما باشد همانگونه كه پیشبینی پاییز سختی را هم داشتیم. زمستانی سخت‌تر از این پاییز در راه داریم و باید برای روزهای سخت آینده آماده باشیم.
وی افزود: نظارت مستمر با همكاری نیروهایی مانند هلال‌احمر باید انجام شود و گزارشات بیشتری از استان‌ها به نا بدهید، نمی‌توانیم گزارشات استانی را دست‌كم گرفت. الان آقایان میگویند پروازها مبتنی بر پروتكلها است اما تماس‌هایی داریم كه خلاف این موضوع را گزارش می‌دهند. تیم بازرسی و نظارت‌ها فعال باشند و تخلفات را به موقع به ما اعلام كنید كه اگر این كار را نكنید همه میگویند ما كارمان را خوب انجام دادیم و افزایش آمار كرونا از چشم شما دیده می‌شود. از روسای دانشگاه‌ها می‌خواهم مستقل و بدون تعارف تخلفات را پیگیری كنند و هر اتفاقی كه می‌افتد را اطلاع دهید تا از بار مشكلاتتان كم شود. با تقسیم كاری كه مقام معظم رهبری فرمودند كه باید قرارگاهی باشد برای اجرای مصوبات، كاستی‌ها را با نظارت مستمر به ما اعلام كنید.
نمكی ادامه داد: آموزش همگانی را به شدت دنبال كنید و موارد را هنرمندانه تهیه كنید. پهنه جغرافیایی خود را یك تقسیم‌بندی جدید كنید در شهرهای بزرگ اگر مراكز جامع سلامت و مراكز بهداشتی كه دارید پاسخگو نیست از پایگاه‌های جدید استفاده كنید. پهنه‌ها باید كوچكتر شود در شهرهای بزرگ با این تقسیم بندی كنونی به مشكل خواهید خورد و حتما باید جمعیت را بشكنید. كمیته محلی تشكیل دهید و از انتقال اطلاعات را از طریق سامانه‌ها جدی بگیرید. تمام آزمایشكاه‌های خصوصی و دولتی مكلف‌اند هر فرد مثبتی را بلافاصله در سامانه سیب با كد ملی به ما اعلام كنند. اگر به آزمایشكاه خصوصی دسترسی ندادید این مار را انجام دهید و اگر هم دسترسی دادید ولی ثبت اطلاعات انجام نمی‌شود حتما با آن آزمایشگاه و بخش خصوصی برخورد كنید چون عدم ارسال اطلاعات جرم است.
وی با تاكید بر لزوم توسعه مراكز سرپایی، تصریح كرد: در تمام مراكز درمان سرپایی باید. حدود 1200 مركز سرپایی داریم كه باید به بیش از 5000 مركز برسد. برخی مراكز را برای خدمات غیر كووید جدا كنید كه افراد بتوانند خدمات واكسیناسیون و ... را دریافت كنند ولی مراكز بیشتری را زیر بار درمان سرپایی كرونا ببرید.در تمام مراكز سرپایی باید نمونه‌گیری انجام شود.
وی افزود: تست‌های آنتی‌ژن در هفته آینده به دستمان خواهد رسید. این تست 20 تا 25 دقیقه زمان می‌خواهد و نیازی به دستگاه هم ندارد. در صدد واردات 3 میلیون تست هستیم و در داخل كشور هم كار تولید تست در مراحل نهایی است و بین 98 تا 100 درصد موثر هستند و حدودا روزانه 180 هزار تست تولید خواهیم كرد. تست‌های ما باید به روزی 100 هزارتا برسد كه این رپید تست‌ها در این زمینه خیلی كمك كننده خواهند بود. فعلا به عنپان یك انگیزه برای مردم است را به شكل رایگان در مراكز سرپایی راه اندازی كنید، من تامین منابع آن را به عهده می‌گیرم. حداقل 10 نفر از كلوز كنتكت‌های بیمار باید تست شوند. تمام افراد در تماس با فرد باید مورد آزمایش قرار گیرند.
نمكی تاكید كرد: نباید به تله درمان انبوه سرپایی در مریض‌های مختلف بیفتیم. بیماری كووید19 دو فاز دارد. در درمان سرپایی من اعتقاد دارم كه در فاز اینفلومیشن بیماری چندان داروی ضد ویروسی موثر نیست. در هیچ پدیده ایمونولوژیك داروی آنتی ولیرال اثر نخواهد كرد. اكثر مریض‌های بدحال با لود بالای ویروس در تماس بودند كه اگر لود ویروس در روهای اول كم شود قطعا مریض كمتر به فاز طوفان دوم بیماری خواهد رفت. برای بیماران سرپایی یك آنتی‌وایرال تراپی ملایم در 3 تا 5 روز اول باید انجام دهیم كه قطعا نتیجه بگیریم. در كنار آن از دكتر شانه‌ساز می‌خواهم در صورت صلاحدید متخصصان داروهای لازم را در اختیار مراكز بگذارند. اگر تولبد داخل هم جواب نداد اجازه می‌دهمی برای این كار بزرگ ما این دارو را وارد كنید.
وی در رابطه با قرنطینه بیماران، بیان كرد: از همه استان‌ها می‌خواهیم این موضوع را جدی بگیرند. اگر در منزل امكان قرنطینه هست كه خوب است اما اگر این امكان نیست اجازه گرفته‌این عزیزان هتل‌هایی را شناسایی كنند، قرنطینه‌عای بزرگی كه با دوستان نظامی درست كردیم چندان تمایلی در موردشان وجود نداشت. البته با پیگیری وزارت ارتباطات كه خیلی به ما كمك كردند در شناسایی افرادی چه باید در قرنطینه باشند. بر اساس سامانه‌های طراحی شده آنهایی كه از قرنطینه خارح شوند علاوه بر جریمه می‌توانیم به قرنظینه اجباری ببریم اما برای اینكه مردم راحت تر باشند هتل‌هایی را شناسایی كنید كه با ما قرارداد ببندند كه بتوانیم افراد را در این مكان‌ها نگه داریم و هزینه هتلینگ آن را هن قرار است بیمه‌ها كمك كنند و ما از این مجموعه استفاده كنند.
وی افزود: درمورد گروه‌های آسیب‌پذیر و سنین بالا كه 88 درصد از مرگ‌های ما را تشكیل می‌دهند خواهش می‌كنم برای خدمت‌رسانی از راه دور طراحی ویژه داشته باشید. خدمت پزشمب به شكل دورا پزشكی باشد و داروی بیماران مزمن به این شكل در اختیارشان قرار گیرد.
وی با تاكید بر لزوم فعال بودن روابط عمومی دانشگاه‌ها، اظهار كرد: این فعالیت برای گسترش اطلاع‌رسانی‌ها لازم است. آمار توسط سخنكوی وزارت بهداشت باید اعلام شود. بقیه امارها مردم را دچار سردرگمی می‌كند. در شروع طرح و هر خانه یك پایكاه سلامت دوستان روابط عمومی فعال تر عملی كنند. می‌خواهیم در یك ماه آینده هدف گذاری كنیم تا 30 درصد از موارد بستری و 15 درصد از مرگ و میرهایمان را كم كنیم. و در سه ماه آینده 50 درصصد از موارد بستری و 30 درصد از مرگ‌هایمان را باید كم كنیم. جهش در ویروس اتفاقی نامبارك است، هرگونه تغییر در رفتار ویروس باید تحت نظر باشد تا غافلگیر نشویم.
