مراجعه زنان به پزشك را در صورت مشاهده علائم غیر طبیعی و بروز بیماریهای زنان كه نیاز به درمانهای اورژانسی دارند، حتی در روزهای كرونایی ضروری خواند.
دكتر مریم السادات حسینی، متخصص زنان و زایمان، بیماریهای زنان را به دو بخش مرتبط به حوزه مامایی و حوزه زایمان تقسیم كرد و گفت: در خصوص زنان باردار در زمان كرونا COVID-19 دستورالعمل‌های زیادی از سوی وزارت بهداشت و دانشگاه‌های علوم پزشكی ابلاغ شده و در دسترس است، اما رعایت پروتكل های بهداشتی، مراجعه به پزشك به محض تشخیص بارداری و انجام بررسی‌های لازم توسط پزشك اهمیت زیادی دارد.
وی با بیان اینكه حتما در فاصله 11 تا 13 هفتگی بارداری كه غربالگری سه ماهه اول انجام میشود باید نسبت به مراجعه به پزشك اقدام شود، گفت: ترس از ابتلا به كرونا نباید مانع مراجعه شود، چراكه افزایش سن حاملگی بدون پیگیری معاینات، می‌تواند بروز مسائلی پیچیده‌ای را با خود به همراه داشته باشد.
این عضو هیئت علمی دانشگاه با اشاره به لزوم مراجعه زنان باردار به مراكز بهداشتی و درمانی در فاصله 16 تا 17 هفتگی برای غربالگری دوم، عنوان كرد: اگر غربالگری ها انجام شد و هیچ نكته پاتولوژیكی یا علائم خاص همچون خونریزی و درد وجود نداشت، زنان می‌توانند در سه ماهه دوم با فواصل طولانی‌تری ویزیت شوند.
دكتر حسینی اظهار كرد: در سه ماهه سوم ممكن است با نشانه‌هایی مثل افزایش فشارخون، مسمومیت حاملگی، خونریزی‌های غیرطبیعی و زایمان زود رس مواجه باشند كه توصیه می‌كنیم به محض ظهور علائم هشدار، حتما به پزشك مراجعه كنند و در غیر این صورت مراجعات دوره‌ای سه ماهه سوم را طبق روال انجام دهند.
وی بررسی وضعیت زنان پس از زایمان را نیز مهم خواند و افزود: بعد از زایمان بر اساس نوع زایمان و پرخطر یا كم خطر بودن حاملگی، توصیه‌هایی در موقع ترخیص داده و تاریخ مراجعه بعدی مشخص میشود كه حتما باید طبق همان تاریخ ویزیت انجام و برای پیگیری وضعیت نوزادان به متخصصان این حوزه مراجعه شود.
سطح بندی بیماران در دوران اپیدمی كرونا
این متخصص زنان و زایمان در ادامه اظهار كرد:بخش دوم بیماریهای زنان، ژنكولوژی یا بیماری های مربوط به سنین باروری یا یائسگی است، اگر فردی در این زمینه مشكل خاصی ندارد و مراقبت‌ها و رسیدگی‌های سالیانه را انجام داده و هیچ نكته غیر طبیعی در سیر مراجعات قبلی نداشته است، با توجه به اپیدمی توصیه میشود مراجعات روتین را به تاخیر بیندازد.
وی در خصوص سطح بندی بیماریهای زنان در اپیدمی كرونا، عنوان كرد: طبق دستورالعمل وزارت بهداشت بیماران به سطح یك، دو و سه تقسیم می‌شوند. سطح یك زنانی هستند كه مشكل اورژانس حیاتی دارند و باید در عرض 24 ساعت برای رفع مسئله اقدام شود؛ كیست تخمدانی كه پاره شده، حاملگی خارج از رحم، سقط و خونریزی و مشكلات داخل شكمی از جمله این موارد هستند.
دكتر حسینی افزود: در سطح 2 موارد اورژانس هستند و باید در عرض 72 ساعت بررسی‌های لازم صورت گیرد. سطح 3 نیز بیمارانی هستند كه نیاز به عمل‌های الكتیو دارند، همچون سرطان‌ها كه می‌توان درمان آنها را در عرض یك تا دو هفته به تاخیر انداخت.
در صورت مشاهده علائم غیرطبیعی دست روی دست نگذارید
این متخصص زنان همچنین توصیه كرد بیمارانی كه برای آنها تشخیص سرطان داده شده یا در خصوص بروز آن شك دارند، حتما به پزشك مراجعه كنند و مطمئن باشند كه تمامی مراكز با رعایت حفظ اصول ایمنی بهداشتی قادر به ارایه خدمت به این بیماران هستند، چراكه با گذر زمان این بیماری پیشرفت می‌كند و درمانش پیچیده‌تر میشود.
دكتر حسینی، تصریح كرد: اگر فردی در سن یائسگی خونریزی غیرطبیعی دارد و شك به سرطان می‌رود، باید در همان مراحل اولیه مراجعه كند، چراكه درمان فرد با یك عمل جراحی كامل میشود، اما اگر تاخیر داشته باشد، علاوه بر جراحی نیاز به شیمی درمانی و رادیوتراپی پیدا كرده و علاوه بر هزینه بیشتر درصد بهبود و بقا نیز كاهش پیدا می‌كند.
وی با تاكید بر ضرورت مراجعه به موقع زنانی كه با بروز علائم غیرطبیعی مواجه می‌شوند، گفت: در ویزیت اولیه میزان خطر توضیح داده میشود تا اگر نیاز بود اقدامات تكمیلی تجویز شود. البته در بیمارستان امام حسین (ع) سعی داریم در مراحل اولیه به صورت تلفنی یا مجازی پاسخگو باشیم اما گاهی نیاز به انجام معاینه، سونوگرافی و آزمایش وجود دارد كه باید حضوری به مراكز مراجعه كنند.
دكتر حسینی عنوان كرد: نكته بسیار حائز اهمیت در مورد بیمارانی كه با خونریزی غیرطبیعی در حجم بالا و كم خونی ناشی از آن دست و پنجه نرم می‌كنند، این است كه اگر در مراحل پیشرفته بیماری مراجعه كنند، ممكن است به تزریق خون نیاز داشته باشند و همین تزریق خون می‌تواند مشكل ساز شود.
شرط و شروط پیگیری درمان بیماریهای زنان
رییس بخش زنان بیمارستان امام حسین (ع)، با بیان اینكه افرادی نیز با وجود پاپ اسمیر غیرطبیعی و ضایعات پیش سرطانی، از ترس كرونا به مراكز مراجعه نمی‌كنند، اظهار كرد: درمان برخی از این ضایعات را می‌توان بین 3 تا 6 ماه به تعویق انداخت بدون اینكه خطری فرد را تهدید كند، اما اگر شك به سرطان، به ویژه سرطان دهانه رحم وجود داشته باشد، بهتر است درمان به تعویق نیفتد.
وی ادامه داد: در مورد تمام سرطان‌های زنان، اعم از دهانه رحم، رحم یا تخمدان توصیه میشود اعمال جراحی به تعویق نیفتد و اگر بیمار پرخطر نیست و نیاز به آی سی یو ندارد و خودش به دلیل بیماریهای زمینه‌ای در معرض ابتلا به كووید نیست، در اسرع وقت درمان انجام شود. اگر بیمارانی از نظر اعمال جراحی پرخطر باشند توصیه این است درمانهای جایگزین مثل درمان دارویی یا شیمی درمانی یا رادیوتراپی انجام شود.
وی ضمن تاكید بر لزوم توجه به علائم غیرطبیعی، عنوان كرد: هر نشانه غیرطبیعی كه با سیر ماه‌های قبل تفاوت داشته باشد، همچون درد در ناحیه تحتانی شكم، احساس نفخ، احساس توده یا علائمی مثل كاهش وزن و سردرد، زنگ خطر است و باید در اسرع وقت به پزشك مراجعه شود.
تكلیف نوزادان مادران كرونایی چه میشود؟
وی درخصوص یكی از نگرانی‌های مادران باردار در بحران شیوع كرونا، عنوان كرد: مهمترین توصیه به زنان باردار این است كه همچون سایر افراد حتما بهداشت را رعایت كنند در مجامع عمومی ظاهر نشوند، سفر نروند و ماسك بزنند، اما اگر مبتلا شدند در صورت وجود علائم باید به پزشك مراجعه كنند و تحت درمان قرار گیرند.
وی با اشاره به اطلاعات و پژوهش‌های انجام شده در خصوص ابتلا به كووید-19 از طریق جفت، افزود: این موضوع هنوز به طور قطع اثبات نشده است.
به گفته دكتر حسینی، برخی گزارشات نشان می‌دهد تست PCR نوزاد بعد از تولد مثبت شده است، اما هنوز در خصوص زمان و نحوه ابتلا قطعی نمی‌توان اظهارنظر كرد.
به گزارش روابط عمومی دانشگاه علوم پزشكی شهید بهشتی، رییس بخش زنان بیمارستان اما حسین (ع) در پایان تصریح كرد: مادر مبتلا به كرونا و بدحال نمی‌تواند به كودك شیر بدهد، اما اگر بدون علامت و در منزل تحت مراقبت باشد، با زدن ماسك و شست و شوی دست ها می‌تواند شیردهی داشته باشد.
