معاون وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشكی تاكید كرد:« اگر مردم فكر كنند ویروس ضعیف شده و دیگر مثل قبل موارد بهداشتی را رعایت نكنیم بزرگترین مشكل برای كنترل بیماری بوجود خواهد آمد.»
دكتر علیرضا رییسی در نشست خبری با خبرنگاران از طریق ویدئوكنفرانس گفت:«اگر از من بپرسند بزرگترین دغدغه شما چیست می گویم دغدغه من در مورد ویروس كرونا و عوارض بیماری نیست بلكه بزرگترین نگرانی من در مورد عادی شدن این بیماری است و اگر مردم فكر كنند ویروس ضعیف شده و دیگر مثل قبل موارد بهداشتی را رعایت نكنیم بزرگترین مشكل برای كنترل بیماری بوجود خواهد آمد.»
وی افزود:« نباید فكر كنیم بر بیماری غلبه كردیم این خطرناك ترین اتفاق می تواند باشد لذا مردم باید بحث فاصله گذاری اجتماعی را جدی بگیرند و عزیزان می توانند به عنوان ناظر عمل كنند، اگر می بینند در فروشگاه ها و اماكن پروتكل ها رعایت نمی شود حتما تذكر بدهند. بسیج ملی مقابله با كرونا یك افتخار و یك برگ زرینی است در تاریخ حوزه سلامت ایران كه با همت و همكاری مردم رقم خورد به طوری كه دبیر كل سازمان جهانی بهداشت از منطقه مدیترانه شرقی كه می خواست اسم ببرد اولین نكته ای كه از آن یاد كرد بسیج ملی مبارزه با كرونا در كشور ما بود.»
وی گفت:« در مرحله اول بیش از 71 میلیون نفر غربالگری شدند و به آنها آموزش و مشورت دادیم. افرادی كه نیاز بود كه به مراكز درمانی برای دریافت خدمات بیشتر مراجعه كنند شناسایی شدند تا بار بیماری ها كم شود و افراد مبتلا در مراحل اولیه شناسایی شوند و تحت درمان قرار گیرند كه باعث شد بار مراجعه افراد به بیمارستان ها كم شود.»
وی گفت:« استراتژی اصلی الگوی كشوری مبارزه با این بیماری بحث فعال سازی ازمایشگاه های سرپایی ما در مراكز بهداشت و درمان است به طوری كه بحث غربالگری افراد انجام می شود و افرادی كه كرونا مثبت می شوند تحت مراقبت قرار می گیرند و خانواده انها هم مورد ارزیابی و مراقبت قرار می گیرند و اگر لازم باشد از آنها هم تست می گیرند و باید ایزوله باشند تا زنجیره انتقال بیماری را قطع كنیم»
وی گفت:« تا امروز بیش از 35 هزار آزمایش سرپایی انجام دادیم كه مورد تایید سازمان جهانی بهداشت است. یك فرمول ثابت برای مبارزه با كرونا در دنیا وجود دارد و آن شناسایی افراد مبتلا به كرونا و افرادی كه با آنها در تماس هستند، می باشد. ما 369 مركز نمونه برداری درسراسر كشور ایجاد كردیم كه این مراكز به 420 مركز خواهد رسید و حدود یك و نیم میلیون تست باید در سراسر كشور انجام دهیم. به طور واضح نشان داده شده استان هایی كه در این زمینه اقدامات مناسبی انجام داده اند طی یك هفته گذشته تاثیر مثبتی بر ورودی بیمارستان ها داشته است. »
وی درباره تعداد مناطق سفید از نظر شیوع كرونا در كشور و بازگشایی اماكن مذهبی و مساجد گفت:« ما نمی توانیم یك نسخه واحدی برای همه كشور یا حتی برای یك استان بپیچیم. در یك استان زمانی كه امار تجمیعی را نگاه می كنیم می بینیم امار تجمیعی آن نسبت به استانی دیگر كه از نظر جمیعتی یكسان هستند، پایین است. شهرستان به شهرستان وضعیت از نظر بیماری متفاوت است. هر شهرستان ممكن است بعد از گذشت زمان شرایطش تغییر كند و ممكن است در هفته های آتی از حالت قبلی خارج شود.براساس اخرین امار طی دو هفته گذشته 116 شهرستان وضعیت سفید دارند و كمتر از یك بیمار در روز داشتند بعضی نقاط تعداد موارد ابتلا صفر بوده و بعضی جاها دو دهم یا سه دهم بیمار در روز داشتند.»
وی در ادامه گفت:« درحال حاضر برای بازگشایی واحدهای صنفی ، مشاغلی كه ریسك پایینی داشتند بازگشایی شدند. در یك شهر ممكن است برای ماه رمضان مردم بخواهند در مسجد نماز بخوانند برای آنها پروتكل هایی اعلام كردیم از جمله اینكه اگر قرار است به مسجد بروند رعایت فاصله گذاری را كنند، از ماسك استفاده كنند و با خود مهر و جانماز یا كتاب دعا ببرند ضمن اینكه در این مساجد بحث سخنرانی و و محفل قرآن خوانی نباید انجام شود.»
وی مجددا تاكید كرد:« ما الان به مرحله ای رسیدیم كه عادی سازی بیماری بسیار خطرناك است هنوز این ویروس مرموز و ناشناخته است. فعلا تصمیم گیری در ارتباط با مساجد گرفته شده است.فعلا شرایط برای بازگشایی اماكن مذهبی حداقل تا پایان ماه مبارك رمضان وجود ندارد.»
وی در پاسخ به اینكه آیا مناطقی كه دارای وضعیت سفید هستند در مناطق جنوبی كشور هستند، گفت:« شواهدی مبنی بر اینكه ویروس كووید 19 با هوای گرم از بین برود وجود ندارد و شاهد این مدعی هم این است كه الان قسمت هایی از خوزستان اتفاقا افزایش تعداد بیماران را شاهد هستیم همچنین در هرمزگان و بوشهر علیرغم اینكه هوا گرم است افزایش بیماری را داریم. این 116 شهرستانی كه اعلام شده وضعیت سفید دارند فقط مربوط به مناطق جنوبی نیست و مربوط به 24 استان كشور هستند.»
وی درباره اجباری شدن استفاده از ماسك در حمل و نقل عمومی، گفت:« در زمان استفاده از حمل و نقل عمومی استفاده از ماسك به شدت توصیه می شود و شهرداری و وزارت صمت و وزرات بهداشت باید پروتكلی بدهند تا در محل سوار شدن به اتوبوس ماسك در اختیار مسافرین قرار گیرد كه البته ماسك ها مجانی نخواهند بود ولی قیمت ارزان تری دارند. البته حتما نیاز نیست ماسك سه لایه بخریم در منزل هم می توانیم ماسك درست كنیم و آنها را ضدعفونی كرده و شست و مجددا استفاده كرد و نیازی به استفاه از ماسك ان 95 نیست. »
وی درباره بازگشایی های غیرقانونی برخی مشاغل،گفت:« اولویت اول ما سلامتی مردم است. اماكن صنفی كه جزو واحدهای صنفی پرریسك هستند اجازه بازگشایی ندارند مثل تالارها و رستوران ها و باشگاه های ورزشی واگر باز شوند غیرقانونی است. تاكنون بیش از 300واحد متخلف پلمپ شده اند و بیش از 800 واحد تذكر گرفته اند ومردم هم باید با 190 تماس بگیرند و بازگشایی های غیرمجاز را گزارش دهند.»
دكتر رییسی افزود:« نظارت بر بازگشایی ها فقط بر عهده وزارت بهداشت نیست و تعزیرات و قوه قضاییه و نیروی انتظامی همچنین مدیران اصناف هم باید نظارت داشته باشند.»
وی درباره مناطق قرمز از نظر شیوع كرونا گفت:« 60 شهرستان ما جزو مناطقی هستند كه بیشترین میزان بروز بیماری را دارند و عمدتا مراكز استان ها دارای وضعیت قرمز هستند و جاهای دیگری هم در استان ها هستند كه مناطقی هستند كه میزان ابتلایشان بالاست به عنوان مثال در لرستان،خوزستان، تهران،اصفهان، شیراز كه چند شهرستان آنها وضعیت قرمز دارند . در اكثر استان های ما حداقل یك شهرستان به عنوان منطقه قرمز محسوب می شود.»
وی خاطرنشان كرد:« تست سرولوژیك به هیچ وجه به عنوان تست تشخیصی بیماری كرونا نیست ما این تست را به عنوان تست تشخیصی قبول نداریم این تست فقط مواجهه با ویروس را نشان می دهد و به عنوان مثال بعد از گذشت 14 روز از بیماری می تواند IgG مثبت باشد اگر زودتر انجام شود قسمت IgM آن مثبت می شود كه نشان دهنده مواجهه یك هفته ای با ویروس است. ما در دستور كار داریم این تست را در برخی جاها انجام دهیم .مثلا اگر فردی دچار این ویروس شده و تست مولكولی وی مثبت و سپس خوب شده باشد از وی تست سرولوژیك می گیریم و اگر IgG آن مثبت باشد احتمالا تا چند مدتی می تواند در برابر ویروس كرونا ایمن باشد. این تنها كاربرد این تست است.»
وی درباره نامه نهاوندیان معاون رییس جمهور در مورد شناسایی مراكز خصوصی آسیب دیده، گفت:« این مراكز می توانند باز باشند و هیچ منعی برای بسته بودن آن ها وجود ندارد میزان مراجعه مردم به بخش خصوصی پایین آمده است. در كمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی بحث شد كه این مراكز خصوصی جزو گروه اسیب دیده برای ارایه تسهیلات در نظر گرفته شوند، 60 درصد میزان مراجعه بیمار به این مراكز پایین امده و درامدشان دچار اسیب شده و با توجه به كاهش فعالیت ممكن است تعدیل نیرو هم داشته اند لذا قرار شده در كمیته اقتصادی ستاد ملی كرونا در این مورد تصمیم گیری شود فكر می كنم تسهیلاتی برای این مراكز قایل شوند.»
وی درباره رعایت فاصله گذاری با بازگشایی مشاغل گفت:« طبق گزارشی كه خود اصناف در كمیته امنیت اجتماعی زدند، واحدهای بازگشایی شده هنوز خیلی رونق ندارند و استقبالی از سوی مردم از آنها نشده است. البته مردم باید فقط برای خرید ضروری بیرون بیایند. كار اصلی بر روی دوش مردم است و شعار در خانه بمانیم را نباید فراموش كنیم وگرنه این ویروس كه ناشناخته است مرتبا رفتارش تغییر می كند. ما به نوعی با این ویروس شطرنج بازی می كنیم و نمی توانیم پیش بینی كنیم حركت بعدی آن چیست.»
وی درباره علایم كرونا و تغییر علامت از تب به كهیر و مشكلات پوستی گفت:« 44 درصد بیمارانی كه كرونا گرفتند در شروع بیماری علایم تب ندارند و در طول بیماری بیش از 90 درصد افراد تب پیدا می كنند .اگر فكر كنیم با تب سنجی می توانیم بیماری را تشخیص دهیم 44 درصد بیماران را از دست می دهیم چون ابتدا علایم تب را ندارند. علایم گوارشی، سردرد، تغییر در حس چشایی و حتی در شنوایی هم ممكن است بروز كند كرونا در برخی بیماران ممكن است فقط خود را با سردرد نشان دهد. خیلی از بیمارانی كه مراجعه می كنند، می بینند میزان اكسیژن خونشان افت كرده است. اخیرا هم بسته شدن عروق ریز در ریه و قلب و مغز می تواند اتفاق بیفتد. این بیماری با توجه به اینكه یك گیرنده خاصی در بدن را تحت تاثیر قرار می دهد ، می تواند بر روی عروق و ریه و كلیه اثرگذار باشد و علایم مختلفی دارد.»
وی درباره بازگشایی پارك ها گفت:« در مورد پارك ها اتراق حتی بعد از افطار هم ممنوع است و سیستم های ابخوری پارك ها تعطیل است. سلامت فقط به معنی نداشتن بیماری نیست. تعریف سلامت از نظر سازمان بهداشت جهانی سلامت جسم و روح و سلامت معنوی است تصمیماتی كه گرفته می شود بر این اساس است. ما نمی توانیم بین سلامت جسمی و روحی - روانی تفكیك قایل شویم. در بحث سلامت روان هم اقدامات خوبی انجام دادیم . در سامانه 4030 با گرفتن عدد 8 كارشناسان ما در حوزه سلامت روان مشاوره می دهند. تاكنون450 هزارتماس و مشورت سلامت روان داده شده است.»
وی خاطرنشان كرد:«بازگشایی پارك ها به معنی اینكه وضعیت در كشور عادی شده است، نیست. مردم به خوبی رعایت می كنند و در پارك ها آنچنان تجمع وجود ندارد.»
وی گفت:« چون ویروس كرونا ناشناخته است ما با رقیبی طرف شدیم كه حركتی كه انجام می دهد باید متناسب با آن جلو برویم. اگر یك جایی ویروس میزان ابتلا را بالا می برد باید آنجا را تعطیل كنیم اگر در جایی میزان ابتلا كم است براساس پروتكل هایی كه وجود دارد باید اجازه فعالیت دهیم. اگر ویروس به یك دارویی به ظاهر جواب می دهد از آن استفاده می كنیم. چون رفتار ویروس ناشناخته است باید ببینیم گام بعدی چیست.»
دكتر رییسی گفت:« ما یك زمانی درصد بالایی تخت برای مبتلایان به كرونا آماده كردیم و 20 هزار تخت نقاهتگاه آماده كردیم ولی خیلی كم از آن ها استفاده كردیم و الان دستور دادیم آنها را كم كنند. اگر ایتالیا بر اساس الگوی ما می خواست عمل كند، نمی توانست موفق باشد. رفتاری كه ویروس در ایتالیا و اسپانیا و فرانسه و هلند نشان داد خیلی متفاوت بود بنابراین كار درست این است براساس رصدی كه انجام می شود پیامدهای ویروس را رصد كنیم. باید هوشمند عمل كنیم واعتقاد داریم یك نسخه واحد نمی توان برای كل كشور پیچید و براساس رفتار ویروس تصمیم مقتضی را بگیریم.»
وی درباره احتمال انتقال ویروس كرونا از كولر گازی و سیستم تهویه مترو، گفت مقالات متعددی وجود دارد كه آیا ویروس كرونا از طریق هوا منتقل می شود یا خیر. اخرین برررسی ها نشان داد كه انتقال ویروس به صورت دراپلت است و از طریق عطسه و سرفه منتشر می شود. اینكه كولر گازی می تواند ویروس را منتشر كند چنین نیست. درباره مترو اتفاقا تهویه مترو شانس انتقال ویروس را كم می كند. بیشترین خطر انتقال كرونا از طریق هوا مربوط به كادر درمان در زمان لوله گذاری بیمار است.»
وی در پاسخ به اینكه برای جمعیتی كه در غربالگری شركت نكردند چه برنامه ای دارید، گفت:« 71 میلیون نفری كه در طرح غربالگری شركت كردند از طریق سامانه سیب بوده و 6 میلیون نفر هم در سامانه ناب ثبت نام كردند و آمار واقعی ما 77 میلیون است. ما مرحله دوم غربالگری را شروع كردیم. در غربالگری اول 4 میلیون و 800 هزار نفری كه دارای بیماری زمینه ای بودند را یك بار غربالگری كردیم همچنین پنج و 8 دهم میلیون نفر افراد بالای 65 سال را غربالگری كردیم و حدود بیش از 12 میلیون در مرحله دوم غربالگری انجام شده است.»
وی خاطرنشان كرد:« این بیماری به طور كلی از بین نخواهد رفت و با ما خواهد بود. در پاییز باید منتظر موج بعدی باشیم و باید این امادگی را داشته باشیم. یادمان باشد در پاییز بیماری فصلی مثل انفلوانزا را هم داریم. یكی از كارهایی كه باید انجام دهیم و از الان پیش بینی كردیم این است كه به گروه های اسیب پذیر باید توصیه كنیم در شهریور ماه واكسن انفلوانز را بزنند. به شركت های دانش بنیان داخلی درخواست دادیم تست هایی بسازند كه هم انفلوانزا و هم كرونا را بسنجد. ما از كرونا باید درس بگیریم از جمله اینكه در كشور باید بانكداری الكترونیكی و اموزش های الكترونیكی و خریدهای الكترونیكی را تقویت كنیم و دولت تسهیلاتی قایل شود. بسیاری از افراد به خاطر كار ضروری از قرنطینه بیرون می آیند. از الان باید به فكر پاییز اینده باشیم. اگر مشكل تولید ماسك داریم كه البته برطرف شده باید از الان به فكر باشیم كه ماسك در اختیار مردم قرار گیرد. مجموعه ای از كارها را انجام می دهیم تا پاییز ایمن تری داشته باشیم.»
