نگرانی كادر بیمارستان‌ها از ورود موج چهارم كرونا

ویروس كرونا پس از سه مرحله اوج و رسیدن آمار به قله مرگ و میر بار دیگر وارد خط صعودی شد. اگرچه هنوز آمار مرگ و میر كرونا دورقمی است و نسبت به یك ماه و نیم پیش كاهش آمار جانباختگان آشكار است اما خبرها حكایت از این دارد كه تخت‌های بیمارستانی در حال پر شدن هستند و آی سی یو‌ها كه در چند هفته اخیر تقریباً خالی از بیمار كرونایی بودند، یك به یك اشغال می‌شوند.

به گزارش سلامت نیوز به نقل از روزنامه ایران ،در همین حال و مطابق اعلام مسئولان، ایران وارد پیك چهارم كرونا شده است كه البته زنگ هشدار ورود به موج چهارم ازهفته‌های گذشته نواخته شده بود. زمانی كه رنگ شهرها به سمت خطر نزدیك شدند. به گونه‌ای كه پس از افزایش مراجعات سرپایی در برخی شهرها، از تعداد شهرهای آبی كاسته شد و در عوض شهرها از آبی به زرد و از زرد به نارنجی و از نارنجی به قرمز تغییر رنگ دادند.

با این همه، ایران در حالی به تعبیر مدیران وزارت بهداشت در اول گردنه پرالتهاب خیز چهارم كرونا است كه ویروس جهش یافته انگلیسی نیز در همه نقاط آن چرخیده است و به باور متخصصان حوزه سلامت؛ شیوع این ویروس جهش‌یافته در صورت عدم پایبندی مردم به دستورالعمل‌های بهداشتی می‌تواند منجر به ایجاد موج خیلی وحشتناكی شود.به هر ترتیب، موج چهارم كرونا در حالی نزدیك شده و در حال رقم خوردن است كه چرخش ویروس جهش‌یافته انگلیسی چاله جدیدی را دراین موج ایجاد كرده است.

موضوعی كه در كنار غفلت و بی‌توجهی مردم به رعایت دستورالعمل‌های بهداشتی نگرانی‌های شدیدی را برای حوزه سلامت ایجاد كرده است.معاون درمان ستاد مقابله با كرونا در استان تهران درباره تظاهرات بالینی كرونای انگلیسی می‌گوید: «تظاهرات بالینی كرونای انگلیسی با ویروس قبلی تفاوت خاصی ندارد به جز اینكه درصد سرایت ویروس جهش‌یافته بیشتر است و از طرفی در افراد جوان شدت بیماری‌زایی بیشتری ایجاد می‌كند. اینكه مردم چكار كنند تا به كرونای انگلیسی گرفتار نشوند، پاسخش شفاف است.

پروتكل‌های بهداشتی همان قبلی‌ها هستند و هیچ چیزی تغییر نكرده است اما اهمیت كرونای جهش‌یافته از نظر رصد بهداشتی و مراكز درمانی است؛ ما نگران این هستیم خیز جدیدی كه اتفاق افتاده چقدر مرتبط با ویروس جهش‌یافته است و از طرفی باید بتوانیم میزان شناسایی را بالا ببریم.»دكتر نادر توكلی در ادامه با بیان اینكه در رابطه با ویروس جهش‌یافته انگلیسی دو نكته حائز اهمیت است، می‌افزاید: آگاهی و اطلاع‌رسانی مردم مهم است.

به هر حال به نظر می‌رسد؛ میزان سرایت ویروس جهش‌یافته بالا است و چون 80 درصد انتقال و میزان بروز بیماری در مجامع خصوصی و جمع‌های خودمانی مانند رستوران‌ها و پاساژ‌ها و... اتفاق می‌افتد، بنابراین شانس ابتلا افزایش می‌یابد. وقتی انتقال ویروس راحت می‌شود زنجیره انتقال ویروس ساده‌تر شده و با ادامه ساده‌انگاری‌های مردم بیماری‌زایی ویروس جهش‌یافته بالاتر می‌رود. توكلی در همین زمینه اضافه می‌كند: ویروس جهش‌یافته بیشتر افراد جوان را درگیر می‌كند و با توجه به اینكه قشر جوان جامعه در این جمع‌ها شركت می‌كنند ریسك ابتلا برای قشر جوان و فعال جامعه زیاد است.

درمان مبتلایان با مراجعه زودهنگام

معاون درمان ستاد مقابله با كرونا در تهران با اشاره به اینكه ویروس جهش‌یافته در كل كشور پخش شده است در ادامه از آماده‌باش مراكز درمانی و حوزه بهداشت در كشور برای كنترل این ویروس خبر می‌دهد و عنوان می‌كند: ستاد مقابله با كرونا دستورالعمل‌های مشخصی را به بیمارستان‌ها داده است از جمله اینكه اگركسی سابقه سفر به كشورهای اروپایی را داشته باشد و همچنین اگر افراد جوان با شدت درگیری بالا به مراكز درمانی مراجعه كنند، نمونه‌گیری انجام می‌دهیم.

ازطرفی حوزه بهداشت نیز از تمام افراد خانواده مبتلایان و كسانی كه در دو هفته اخیر سابقه تماس داشتند، تست می‌گیرد و در صورت ابتلا به ویروس جهش‌یافته ایزوله و قرنطینه می‌شوند.توكلی در پاسخ به اینكه آیا اعضای خانواده 7 نفر از مبتلایان به ویروس جهش‌یافته انگلیسی در تهران قرنطینه شده‌اند، می‌گوید: همه اعضای خانواده این مبتلایان تست دادند، مواردی از اعضای خانواده این افراد كه نتایج تست‌شان مثبت بود با نظارت حوزه بهداشت قرنطینه شده‌اند.

به گفته او، با نزدیك شدن به 15 اسفند بیمارستان‌ها فعالیت‌های الكتیوشان را تعطیل كرده‌اند. بنابراین مشكلی در تأمین تخت و تجهیزات پزشكی و دارو برای مبتلایان جدید نخواهیم داشت گرچه اعلام آماده‌باش داده شده است ما از مردم می‌خواهیم چنانچه درگیر بیماری شدند زودهنگام مراجعه كنند تا درمان مناسب را دریافت كنند. توكلی درباره شیب مبتلایان به كرونا هم می‌گوید: «وضعیت شیب ابتلا با خیزشی رو به بالا همراه است.

تعداد بستری‌های روزانه در تهران در هفته گذشته نزدیك به دو هزار نفر بود كه در هفته‌های اخیر این رقم به هزار و 600 نفر افت پیدا كرده بود روزانه بین 250 تا 300 نفر بستری داریم كه با كاهش پیك این رقم به 90 نفر در روز هم رسیده بود. نكته مهم درباره افزایش آمار مبتلایان در رنج سنی 10 تا 20 سال است. آمارهای ما نشان می‌دهد روند ابتلا درافراد 10 تا 20 سال از میزان 6.5 درصد به 10 درصد رسیده است.

این رقم در افراد 30 تا 40 سال از 25 درصد به 28 درصد افزایش یافته است با این حال بیشترین افزایش ابتلا را در گروه سنی 10 تا 20 سال شاهد هستیم كه شاید بخشی از آن منتسب باشد به كاهش سن بروز بیماری بر اثر ابتلا به ویروس جهش‌یافته یعنی همان نكته‌ای كه خیز چهارم را به مسأله نگران‌كننده بدل كرده است.

دو ظرفیت مهم برای كنترل پیك چهارم كرونا

مدیر اورژانس بیمارستان سینا نیز درباره روند تغییرات اپیدمی كرونا و چرایی افزایش ورودی‌های بیمارستان‌های پایتخت طی روزهای اخیر می‌گوید:در اواسط دی ماه شیب نزولی ورودی بیمارستان‌ها بخصوص در پایتخت به چشم می‌خورد. یعنی به صورت خیلی شفاف ورودی بیمارستان‌ها بسیار پایین آمد. حتی در برخی روزها تعداد موارد بستری در تهران به صفر رسید.

این خبر خیلی خوبی بود، اولاً؛ كادر درمان تمدید روحیه كردند دوم اینكه بخش‌های درمانی غیركرونایی كه مدت‌ها تعطیل شده بود و بیماران قلبی، سرطان و غدد ماه‌ها پشت صف منتظر درمان بودند، با خلوت شدن بیمارستان‌ها روند درمانشان ادامه یافت و با شروع جراحی‌ها و پیگیری وضعیت درمان مبتلایان به سرطان، امید به زندگی نیز بالا رفت.

دكتر حسین كرمانپور در ادامه می‌افزاید: مردم یك سال است از طریق رسانه‌های گروهی، مكتوب و شبكه‌های اجتماعی چهار موضوع شست‌وشوی دست‌ها، استفاده از ماسك، دوری از دورهمی و سفر، رعایت فاصله گذاری اجتماعی را آموزش دیده‌اند و اگر قرار بود سر كلاس باشند الان مدرك دكترای این آموزش‌ها را گرفته بودند.

با وجود این از اواسط بهمن ماه ورودی بیمارستان‌ها به شكل باران‌ریز شروع شد. دلیل این اتفاق را باید در 20 تا 25 روز قبل جست وجو كرد. یعنی باید ببینیم دی ماه چه اتفاقی افتاد كه عوارضش اكنون آشكار می‌شود. كرمانپور می‌گوید: طبق بررسی‌های اپیدمیولوژیك چند عامل منجربه افزایش موارد بستری در امروز شده است. اول، یك سال درگیری با ویروس مردم را خسته كرده است، مدعی‌ترین كشورها هم هنوز نتوانسته‌اند بیماری را كنترل و مدیریت كنند. این مسأله حوصله مردم را سر برده است از طرفی مردم منتظرند دیگران معجزه كنند یعنی یكی پیدا شود و برایشان كاری كند.

در حالی كه خودمان جزو این جمع هستیم. به این معنا كه دولت اختیار و توان خودش را در این یك سال نشان داده كه تا چه حدی می‌تواند در میدان كمك به مردم باشد. مردم هم خودشان را در این یك سال آزموده‌اند. خستگی یك‌ساله مردم مثل فنر جمع شده و هر لحظه شل كردن موضوع كه در 25 روز گذشته اتفاق افتاد مثل برگزاری كنسرت در كیش یا برداشتن محدودیت‌های سفر می‌توانست به بحران دامن بزند.

به عبارتی اجازه سفر به جزایر جنوبی كشور نه تنها باعث آلودگی مسافران می‌شود بلكه در افرادی كه سفر هم نرفتند این ذهنیت را ایجاد می‌كند كه وقتی مقررات را سفت و سخت اجرا نمی‌كنند، پس می‌شود كاری كرد. همین‌ها باعث می‌شود مردم در مناطق خودشان حركت‌های جمعی را شروع كنند. به هر حال فصل كاسبی و كشاورزی است در نتیجه این فنر به سمت میزان اشكالی كه در آدم‌ها به وجود آمده، آزادسازی می‌شود. به گفته او، شل كردن و سفت كردن محدودیت‌ها و نیاز مردم به بازسازی وضعیت روانی‌شان در دی ماه موجب می‌شود تظاهرات بالینی چنین رفتارهایی در بهمن و اسفندماه بروز پیدا كند.

پیش‌بینی ما این است هنوز در آغاز پیك چهارم قرار داریم و همان‌طور كه رئیس جمهوری هم اعلام كرده است، موج چهارم اواسط اسفند است. مدیر كل روابط عمومی سازمان نظام پزشكی در ادامه درباره علت تغییر رفتار مردم در پیك اخیر نیز عنوان می‌كند: مشاهدات ما در اورژانس كه از نزدیك بیماران را می‌بینیم نشان می‌دهد شل شدگی (عادی انگاری) در مردم مثل پیك اول و دوم و سوم بیماری نیست. به نظر می‌رسد مردم بااحتیاط شل شده‌اند و منتظرند یك نفر محكم بگوید شل نشوید. در حالی كه دوره‌های قبل كاری به حرف‌های دیگران نداشتند.

او با بیان اینكه ما اكنون دو ثروت مهم برای كنترل پیك چهارم كرونا داریم، می‌گوید: جامعه پزشكی در این یك سال پای كار بوده و امتحانش را پس داده است. اعتماد مردم به جامعه پزشكی اگر پیش از كرونا 50 بود الان به عدد 90 درصد رسیده است. پس لازم است جامعه پزشكی با آموزش‌های متقن جلو بیایند. مردم حرف این گروه از پزشكان را كه ارتباط حكومتی ندارند، گوش می‌دهند.

دوم استفاده از ظرفیت سلبریتی‌ها است. به نظرم وقت آن رسیده كه در آستانه شب عید با توصیه‌های دلسوزانه در كنار مردم قرار بگیرند و در شبكه‌های اجتماعی تولید محتوا كنند پیش از آنكه بیمارستان‌ها شلوغ شود، هر اندازه بیمارستان‌ها شلوغ شود انتظار مرگ و میر هم بالا می‌رود. به هر حال خدمت‌رسانی در بیمارستان شلوغ مثل بیمارستان‌های خلوت نیست.كرمانپور تأكید می‌كند: ثروت بعدی آگاهی مردم است. اینكه مردم بخواهند شب عید آرامی داشته باشند باید به دانسته‌های خودشان تكیه كنند.

تحقیقات نشان می‌دهد امسال میزان آنفلوانزا و سرماخوردگی تا 70 درصد كاهش یافته است كه نشان دهنده تأثیرگذاری و آگاهی از استفاده ماسك است.او در پایان به این نكته هم اشاره می‌كند كه اگرچه واكسن می‌آید اما از آنطرف نیز جهش‌های ویروس شروع شده یعنی ویروس وارد فاز دفاعی شده و به سمت بیماری‌زایی و انتقال بیشتر می‌رود.

بنابراین ورود واكسن سد دفاعی ویروس را می‌شكند.از طرفی این روزها باید حواسمان به كودكان بیشتر باشد. كودكان چون ناقلان بی‌علامتند، خطرشان بیشتر است. خانواده‌ها مراقب باشند از جا در رفتن فنر باعث نشود نقل و انتقالات ویروس بیشتر شود. منتظر باشیم تا عید امسال بگذرد، واكسن هم بیاید و مردم هم رعایت كنند تا این موج برخلاف موج‌های قبلی زودتر كنترل شود. به گفته مسئولان وزارت بهداشت، به دلیل جهش‌های مكرر كرونا این موج اخیر شاید سركش باشد و كنترلش آسان نباشد. این مشكل همه ما مردم است. پس باید با خود ملت و برای همه ملت حل شود.