از هزینه‌های كمرشكن «تشخیص» تا بیمارانی كه «درمان» را رها می‌كنند
محمد رضازاده: بیش از هشت ماه از ورود ویروس منحوس كرونا به كشور می‌گذرد؛ ویروسی كه توانست خیلی چیزها را در زندگی بشر دستخوش تغییر كند؛ از شست‌وشوی مكرر دست‌ها و رعایت فاصله گرفته تا استفاده از ماسك و حتی دریافت خدمات پزشكی در منزل... شاید در آن روزهای شیوع بیماری هر كدام از مبتلایان فكرش را هم نمی‌كردند كرونا به سراغ آنها هم برود و مجبور باشند مدت زمانی را با این بیماری دست و پنجه نرم كنند، اما شیوع این بیماری روز به روز بیشتر شد و مشكلات و دردسرهای كنترل بیماری هم بیشتر. نگرانی و اضطراب ابتلا به این بیماری از یك سو و هزینه‌های گران تشخیص و درمان این بیماری از سوی دیگر به یكی از جدی‌ترین دغدغه‌ها و نگرانی افراد و خانواده‌ها تبدیل شده است.
حتما شما هم با بسیاری از افرادی كه به این بیماری مبتلا شده و بهبود پیدا كرده‌اند صحبت كرده‌اید و از بین صحبت‌های اغلب آنها متوجه شده‌اید كه هزینه‌های تست‌های تشخیص این بیماری بسیار بالاست، از سویی مراكز تست كرونای وزارت بهداشت كه بارها از سوی مسوولان وزارت بهداشت به عنوان مراكز رایگان تست كرونا معرفی شده‌اند زیر بار پذیرش همه افراد مشكوك به كرونا نمی‌روند به طوری كه یكی از همین هموطنان كه به تازگی با علائم سرما خوردگی شدید به یكی از مراكز 16 ساعته وزارت بهداشت مراجعه كرده و درخواست تست تشخیصی داشته با واكنش عجیب مسؤول مركز مواجه شده و به او اعلام كرده‌اند «طبق پروتكل‌های وزارت بهداشت این مراكز اجازه انجام تست تشخیصی از همه افراد مشكوك را ندارند بلكه تست تشخیصی بیماری كرونا برای زنان باردار و افراد بالای شصت و پنج سال رایگان انجام می‌شود و بهتر است برای انجام تست كرونا به آزمایشگاه خصوصی مراجعه كند».
*هزینه تست كرونا چند؟!
ارجاع بیمار به مراكز خصوصی در حالی صورت می‌گیرد كه یك فرد مشكوك به بیماری برای فراهم كردن مقدمات قرنطینه خانگی و پیشگیری از ابتلای نزدیكانش به بیماری كرونا، باید مبلغی بالغ بر چهارصد الی پانصد هزارتومان را برای تشخیص بیماری‌اش بپردازد، همین موضوع باعث شده كه بسیاری از افراد كه از سطح درآمد متوسط به پایین برخوردارند پیگیر بیماری خود نباشند و با وجود علائم مشكوك به كرونا در سطح جامعه تردد كنند، این اتفاق ناخوشایند درحالی رخ می‌دهد كه بسیاری از همین افراد ناقل بیماری تنها استفاده از ماسك را برای انتقال ندادن بیماری كافی می‌دانند و وقتی به آنها اعلام می‌شود كه به دلیل داشتن علامت باید در منزل بمانند می‌گویند «هزینه تست خیلی زیاد است، قدرت پرداخت هزینه را ندارم، محل كار هم اعلام كرده كه در صورتی فردی بخواهد در قرنطینه بماند باید نتیجه تست PCR مثبت ارائه دهد» این جمله وِرد زبان بسیاری از افراد مشكوك به كروناست. افرادی كه به اذعان مسوولان وزارت بهداشت اگر نكات بهداشتی را رعایت نكنند می‌توانند تا 430 نفر را به كرونا مبتلا كنند، و شاید یكی از اصلی‌ترین افزایش ناگهانی میزان شیوع بیماری همین موضوع باشد.
* وعده كاهش هزینه‌های تست‌های كرونا
بسیاری از ادارات خصوصی و دولتی برای اجازه مرخصی 14 روزه به افراد مبتلا از آنها درخواست ارائه نتیجه تست مثبت را دارند و فرد مشكوك در صورت ابتلا به بیماری و گذارندن دوره قرنطینه خانگی باید مجددا برای بازگشت به محل كار یكبار دیگر تست تشخیص كرونا انجام دهد و نتیجه آن را به سازمان، اداره یا محل كار خود ارائه دهد كه انجام همین تست‌های تشخیصی حدود یك میلیون تومان در نیمی از ماه برای هر بیمار آب می‌خورد، از طرفی كارگرهای روزمزد یا افرادی كه شغل آزاد دارند هم وضعیت بهتری در این زمینه ندارند و برخی از آنها در صورت ابتلا به بیماری ترجیح می‌دهند كه اقدامات درمانی را انجام ندهند.
چند روزی است كه ستاد ملی مقابله با كرونا با همكاری سازمان بسیج قرار است طرح جدیدی را در كشور اجرایی كند طرحی كه از یكم آذرماه كلید خواهد خورد و به گفته وزیر بهداشت قرار است در این طرح بیماریابی فعال آغاز شود و با ورود تست‌های سریع تشخیص كرونا بیماران مبتلا در عرض بیست دقیقه شناسایی شوند، هرچند كه اطلاعات دقیقی از نحوه اجرای این طرح اعلام نشده است.
گویا وزارت بهداشت تصمیم گرفته است برای كاهش هزینه‌های تست كرونا اقداماتی انجام دهد، به طوری كه به گفته مدیركل آزمایشگاه مرجع سلامت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكی «قیمت انجام تست تشخیص كرونا (تست مولكولی پی سی آر) در بخش خصوصی اكنون حدود 580 هزار تومان است البته برخی آزمایشگاه ها به بهانه های واهی هزینه های بیشتری از مردم می گیرند كه تخلف است و با متخلفان برخورد می شود. در مورد انجام تست های سریع آنتی ژن كرونا در بخش خصوصی هنوز تصمیمی گرفته نشده، چون هنوز كیت های آن وارد كشور نشده و به همین علت هنوز تعرفه‌ای برای انجام تست سریع كرونا در بخش خصوصی تعیین نشده است».
به گفته سمیعی، «با مصوبه شورای عالی بیمه قرار است هزینه انجام تست پی سی آر در بخش خصوصی به میزان قابل توجهی كاهش پیدا كند. این مصوبه دو هفته پیش به هیات دولت رفته و با تصویب و ابلاغ هیات دولت به زودی هزینه تست كرونا در بخش خصوصی كم می شود».
*روی دیگر سكه؛ هزینه‌های سنگین درمان
اما این تمام ماجراهای پیش روی بیماران مبتلا به كرونا نیست، بر اساس تجربیات به دست آمده و اظهارات پزشكان اگر بیمار مبتلا خوش اقبال باشد و به نوع خفیف این بیماری مبتلا شده باشد با چند روز استراحت و تقویت سیستم ایمنی بدن خود می‌تواند از شر این بیماری خلاص شود، اما اگر كرونای شدید گریبان بیمار را بگیرد، آن زمان شرایط سختـتر می‌شود، اگر بیمارستان‌های دولتی جایی برای پذیرش بیماران بدحال نیازمند به آی سی یو داشته باشند بیمار می‌تواند با مراجعه به این مراكز در صورت تحت پوشش بیمه بودن با پرداخت ده درصد هزینه‌ها درمان شود اما اگر فرد تحت پوشش بیمه نباشد و بیمارستان دولتی هم جایی برای پذیرش بیمار نداشته باشد باید برای درمان به بیمارستان خصوص مراجعه كند، در آن صورت هست كه با توجه به میزان حضور بیمار در بیمارستان مبلغی حدود 5 تا 50 میلیون تومان برای درمان خواهد پرداخت.
*بیمارانی كه قید درمان را می‌زنند!
موضوعی كه این روزها اغلب بیماران از سر ناچاری یا نداشتن اطلاعات درباره هزینه‌های درمان در بیمارستان‌های خصوصی با آن مواجه شده‌اند و در مواقعی این افراد حتی توان پرداخت هزینه‌ها را ندارند. هرچند مسوولان وزارت بهداشت به صراحت به این موضوع اذعان دارند اما تاكنون چاره‌ای برای حل این مشكل اندیشیده نشده است، قاسم جان بابایی معاونت درمان وزارت بهداشت در اینباره گفته بود «متوسط هزینه درمان كرونایی‌ها در هر پرونده برای بیمارستان بین پنج میلیون در بخش مراقبت‌های ویژه و 2.5 میلیون در بخش عادی است. البته وزارت بهداشت می‌گوید 90 درصد این هزینه بر عهده دولت و بیمارستان است. اما درمان رایگان یا ارزان‌تر به شرطی است كه بیماران بیمه باشند و بیمارستان‌های دولتی تخت خالی و امكان پذیرش بیماران را داشته باشند. در غیر این صورت بیماران یا مجبور به مراجعه به بیمارستان‌های خصوصی و پرداخت هزینه بالا هستند یا مجبورند در انتظار تخت خالی بیمارستان دولتی بمانند یا قید درمان را بزنند!»
*حریرچی: وسعتان نمی‌رسد بیمارستان خصوصی نروید
ایرج حریرچی معاون كل وزارت بهداشت نیز در این خصوص به خبرنگار فارس گفت: «علی رغم همه مشكلات و فشارهایی كه بر روی بیمارستان‌ها برای پذیرش بیماران مبتلا به كرونا وجود دارد همه بیماران مبتلا به كرونا را در بخش دولتی پذیرش كرده‌ایم، این بیماران را در بیمارستان‌های دولتی، بیمارستان‌های نیروهای مسلح و تامین اجتماعی پذیرش میشوند. خوشبختانه با مصوبات شورای عالی بیمه همه بیماران كرونا روی تخت بیمه میشوند و نود درصد هزینه‌های آنها تحت پوشش قرار می‌گیرد. محدودیت تخت در بیمارستان‌های خصوصی بیشتر از بیمارستان‌های دولتی است».
معاون وزیر بهداشت توصیه كرد كه «كسی كه وسع لازم برای پرداخت هزینه‌های درمان كرونا را ندارد به بیمارستان‌های خصوصی مراجعه نكند و بیمارستان‌های دولتی پذیرای این افراد هستند، در اكثر بیمارستان‌های دولتی و به جز بیمارستان‌های تك تخصصی بیماران پذیرش میشوند، ما به این موضوع كه در برخی مواقع ممكن است بیمارستانی شلوغ باشد واقفیم اما تلاش كرده‌ایم بیماری پشت در بیمارستان نماند».
*بیمارستان‌های خصوصی موظف به درمان رایگان نیستند
حریرچی در پاسخ به گلایه‌های مردم درخصوص پر بودن بخش‌های آی سی یو و اجبار آنها برای مراجعه به بیمارستان‌های خصوصی گفت «بیمارستان‌های خصوصی موظف به درمان رایگان بیماران كرونا نیستند و دولت ما مثل همه كشورها موظف به ارائه خدمت در بیمارستان‌های دولتی هستند».
وی در پاسخ به پرسش دیگر درخصوص برنامه وزارت بهداشت برای تامین هزینه‌های بیمارانی كه از وسع مالی برخوردار نبوده ولی به بیمارستان خصوصی مراجعه كرده‌اند توضیح داد «با توجه به اینكه در بیمارستان‌های دولتی از ظرفیت خوبی برخورداریم فعلا با هیچ بیمارستان خصوصی وارد مذاكرده نشده‌ایم كه هزینه درمان آنها در بیمارستان خصوصی پوشش داده شود، اگر قرار باشد بیماری به بیمارستانی برای درمان فرستاده شود از طریق شبكه ارجاع و سیستم‌های ستاد هدایت جبران می‌شود افرادی كه به خواست خود ترجیح می‌دهند از هتلینگ بیمارستان خصوصی استفاده كنند باید به وسع خود توجه داشته باشند و افرادی كه وسع مالی ندارد از مراجعه به این بیمارستان‌ها پرهیز كنند و وزارت بهداشت با آغوش باز آنها را پذیرش می‌كنند، وزارت بهداشت موظف است برای بیماران تخت تامین كند».
معاون وزیر بهداشت با بیان اینكه در صورتی كه وزارت بهداشت قرار باشد هزینه‌های بیماران مراجعه كننده به بیمارستان‌های خصوصی را بپذیرد بر خلاف عدالت اجتماعی است و در آن صورت باید هزینه درمان افرادی كه توان پرداخت هزینه‌ها را دارد را نیز بپردازد، متاسفانه در مواقعی می‌بینیم كه افرادی كه وسع مالی ندارند تاكید دارند كه در بیمارستان خصوصی بستری شوند و با مشكلات پرداخت هزینه مواجه میشوند».
حال با توجه به كلید خوردن طرح جدید وزارت بهداشت باید دید سرانجام هزینه‌های كمرشكن درمان بیماران كرونا به كجا خواهد رسید؟ از آنجا كه یكی از مشكلات بیماران مبتلا اطلاع نداشتن از وضعیت پُر یا خالی بودن تخت‌های بیمارستان‌ها است لازم است وزارت بهداشت در این زمینه اطلاع رسانی لازم را انجام دهند تا بیماران در صورت خالی بودن تخت‌های بیمارستان‌ها به بیمارستان‌های خصوصی مراجعه نكنند و هزینه‌های گزاف بر آنها تحمیل نشود، از سوی دیگر امید است وزارت بهداشت نیز با افزایش تست‌های كرونا و كاهش هزینه تست‌ها در آزمایشگاه‌های خصوصی با حمایت‌های بیمه‌ای هم به مردمی مشكوك به كرونا هستند كمك شایانی كند هم با این روش در انجام غربالگری بیماری تسری بخشد.
