اهمیت علایم تنفسی در بیماران زمینه‌ای
با افزایش آمار ابتلا و به دنبال آن فوتی‌ها در پیك سوم بیماری كووید 19 بسیاری از پزشكان و متخصصان معتقدند كه مراجعه دیرهنگام و با حال عمومی نامساعد یكی از مهمترین نكات تمایز پیك سوم نسبت به دوره‌های قبلی است، مساله‌ای حائز اهمیت كه در اثرگذاری درمان و درصد مرگ و میر بیماران نقش بسزایی دارد.
دكتر علیرضا زالی فرمانده ستاد مقابله با كرونا در كلانشهر تهران معتقد است كه مراجعه دیرهنگام مبتلایان به مراكز درمانی یكی از مهمترین دلایل افزایش تعداد بیماران بدحال در هنگام مراجعه به مراكز درمانی بوده و در این رابطه به ایسنا می‌گوید: بخشی از مبتلایان نیز به مراكز غیردولتی مراجعه می‌كنند و تا رسیدن به مراكز ارجاعی تخصصی درمانی كرونا مدت بیشتری زمان می‌برد.
وی طولانی شدن مدت اقامت بیماران در بیمارستان‌ها را از دیگر تبعات این مساله عنوان كرد و افزود: مدت اقامت بیماران در بیمارستان‌ها نسبت به پیك اول و دوم، حداقل بین 1 تا 2 روز افزایش داشته و طولانی‌تر شده است.
به گفته زالی، همچنین تعداد بیمارانی كه از اورژانس مستقیماً وارد بخش مراقبت‌های ویژه می‌شوند، نسبت به دوره‌های قبل افزایش بیشتری داشته، به گونه‌ای كه تقریبا حدود 20 تا 25 درصد مراجعین روزانه به مراكز درمانی استان تهران نیازمند دریافت خدمات مراقبت‌های ویژه در بدو امر هستند.
به گزارش ایسنا، در این رابطه سوالی كه مطرح می‌شود این است كه بهترین زمان مراجعه مبتلایان به مراكز درمانی و بیمارستان‌ها چه زمانی است؟
زالی در پاسخ به این سوال با تاكید بر اینكه افراد به محض شروع علایم باید به پزشك و یا مراكز درمانی مراجعه كنند، به ایسنا گفت: متاسفانه بیماری كووید 19 بیماری بسیار پیچیده و فریبنده‌ای است، لذا پزشك باید در رابطه با سیر درمان بیماری، بستری و یا ادامه درمان در منزل تصمیم‌گیری كند.
وی با بیان اینكه علایم بیماری معمولا بین 3 تا 5 روز بعد از تماس با ویروس بروز پیدا می‌كند، گفت: شروع علائم در ابتدا ممكن است خفیف باشد، ولی اگر بین بازه زمانی 5 تا 10 روز بعد از استقرار علائم بیماری تخفیف پیدا كرده، ثابت بماند و یا تشدید نشود، تقریبا می‌توان پیش‌بینی كرد كه بعد از روز دهم امكان بدحال شدن بیمار خیلی غیرمحتمل است.
زالی با بیان اینكه بر خلاف بیماری آنفولانزا كه شروع ناگهانی دارد، معمولا علایم كووید 19 به صورت تدریجی بروز می‌یابد، اظهار كرد: اكثر علایم این بیماری از اوایل هفته دوم شروع می‌شود و فرق آن با بیماری آنفولانزا نیز همین است، بنابراین اگر در آغاز هفته دوم علایم تشدید شده و افزایش سطح علائم بالینی به خصوص تنگی نفس و علائم تنفسی ایجاد شود، احتمال دارد كه در هفته دوم شرایط بستری بیمار را تهدید كند.
این پزشك متخصص با تاكید بر اینكه توصیه اصلی ما این است كه بیماران از همان ابتدا و با بروز اولین علایم به پزشك مراجعه كنند، گفت: بیماران با بروز هرگونه علائم بالینی جدید به پزشك مراجعه كنند و در این میان بهترین مكان برای مراجعه مراكز جامع سلامت است، چراكه در صورت مراجعه به این مراكز امكان تماس مستمر با بیمار فراهم می‌شود و مراقبین سلامت بیمار را مورد ارزیابی و پیگیری قرار می‌دهند و اگر احتمالا بیمار بدحال شود از طریق مراكز جامع سلامت امكان ارائه تخت و بستری برای بیمار فراهم می‌شود.
ضرورت ارزیابی و مانیتورینگ بیماران كرونا هر 48 ساعت یكبار
همچنین دكتر نادر توكلی - معاون درمان ستاد كرونای تهران در رابطه با مراجعه دیرهنگام برخی بیماران كرونایی و اثرگذاری آن در بدحالی و پروسه درمان مبتلایان به ایسنا گفت: توصیه ما این است كه بیماران به محض بروز علایم به مراكز درمانی و پزشك معالج مراجعه كرده و در صورت عدم نیاز به بستری، حداكثر هر 48 ساعت یكبار وضعیت خود را از طریق پزشك معالج پیگیری كنند، به عبارت دیگر ارزیابی روزانه وضعیت بیمار در این بیماری اهمیت بالایی دارد و در صورت بروز هرگونه تغییر در وضعیت بالینی باید مجددا به پزشك مراجعه شود.
وی تاكید كرد: وضعیت و حدت بیماری باید توسط پزشك قضاوت شود و حتی اگر علایم خفیف است، ارزیابی و مانیتورینگ بیمار در فواصل 48 ساعته اهمیت زیادی دارد. به عبارت دیگر پزشك معالج بر اساس شرایط بیمار در خصوص انجام تست، سی تی اسكن ریه، تجویز دارو و یا نیاز به بستری و یا ادامه درمان در منزل تصمیم می‌گیرد.
توصیه جدی مبنی بر مراجعه زودهنگام به پزشك
همچنین دكتر محمدرضا هاشمیان - فوق تخصص مراقبت‌های ویژه در بیمارستان مسیح دانشوری در گفت‌وگو با ایسنا در رابطه با اهمیت زمان مراجعه بیماران به پزشك و مراكز درمانی، گفت: توصیه جدی این است كه به محض شروع علایم تنفسی به پزشك مراجعه كرده و به صورت جدی پیگیر وضعیت خود باشید و به كوچكترین علایم تنفسی دقت كنید.
وی با تاكید بر اینكه سرفه و تنگی نفس اصلا شوخی بردار نیست، گفت: خیلی از بیمارانی كه الان در بخش‌های ویژه بستری هستند با پای خودشان وارد بیمارستان شده‌اند و پیش از این نسبت به علایم خود بی‌توجهی كرده‌اند.
بیماران دارای مشكلات زمینه‌ای نباید تا زمان بهبودی كامل رها شوند
هاشمیان با اشاره به اهمیت علایم تنفسی در بیماران دارای مشكلات زمینه‌ای، اظهار كرد: این دسته از بیماران نباید تا زمان بهبودی كامل رها شوند، باید به طور مرتب تحت نظر بوده و شرایطشان پیگیری شود، چراكه درگیری ریوی در بیماران دارای مشكلات زمینه‌ای و نقص ایمنی می‌تواند بسیار خطرناك باشد، بنابراین توصیه جدی این است كه افراد به خصوص بیماران های ریسك و دارای بیماری زمینه‌ای، مشكلات ریوی، كلیوی، فشار خون و دیابت، سالمندان و افراد چاق، با مشاهده كوچكترین علایم تنفسی سریع به پزشك مراجعه كرده و پیگیر وضعیت خود باشند.
عدم اطلاع افراد از بیماری‌های زمینه‌ای خود؛ مشكل جدی كرونا
این عضو هیات علمی دانشگاه، مشكل جدی بعدی را عدم آگاهی افراد از وضعیت جسمانی خود مطرح كرد و گفت: بسیاری از مبتلایان از بیماری‌های زمینه‌ای خود همچون فشار خون، دیابت و غیره بی اطلاعند، این دسته از افراد با مشاهده درگیری ریوی پایین پس از سی تی اسكن به منزل رفته و خیلی پیگیر وضعیت خود نیستند؛ در حالیكه درگیری ریوی در این افراد به سرعت افزایش یافته و زمانی متوجه می‌شوند كه دیگر كار از كار گذشته، این مساله بخصوص در دوران كرونا مشهودتر شده و خیلی از بیماران پیش از مراجعه به بیمارستان از وضعیت و بیماری‌های زمینه‌ای خود اطلاع ندارند، همین مساله اهمیت مراجعه به مراكز درمانی به محض شروع علایم را دوچندان می‌كند.
مراجعه دیرهنگام به پزشك و بستری دیرهنگام از عوامل افزایش آمار فوتی‌ها
وی مراجعه دیرهنگام بیماران به مراكز درمانی در پیك سوم بیماری و گاها و بستری دیرهنگام را مشكلی جدی و یكی از عوامل افزایش آمار فوتی‌ها بیان كرد و گفت: توصیه اكید ما این است كه به خصوص افراد دارای بیماری زمینه‌ای به محض اطلاع از بیماری خود حتی اگر علایم تنفسی ندارند، حتما تحت نظر پزشك قرار گرفته و با دستور پزشك روند بیماری را طی كنند.
این فوق تخصص مراقبت‌های ویژه با تاكید بر اینكه مبتلایان دارای بیماری زمینه‌ای باید سریعا سی تی اسكن انجام دهند، عنوان كرد: البته این مساله به این معنا نیست كه هر بیمار بدون مشكل زمینه‌ای هم با كمترین علایم سی تی اسكن كند؛ چراكه همچنان 90 درصد مبتلایان با درمان‌های علامتی و استراحت در منزل خوب می‌شوند، ولی حتما باید پیگیر شرایط خود بوده و اصول قرنطینه خانگی را جدی و واقعی رعایت كنند؛ چراكه هم بیمار و هم ناقل هستند.
با مشاهده علایم هشدار كووید سریعا به پزشك مراجعه كنید
همچنین دكتر علیرضا فاطمی - متخصص عفونی بیمارستان شهدای تجریش نیز پیش از این به ایسنا گفته بود: كماكان تب، بدن درد، سردرد، سرفه و علایم گوارشی از اصلی‌ترین علایم این بیماری است. البته یكی از علایمی كه از انتهای بهار شایع‌تر شد، اختلال در حس بویایی و چشایی مبتلایان است كه به افتراق كرونا از سایر بیماری‌های تنفسی كمك زیادی می‌كند.
وی با بیان اینكه بیماران باید به محض شروع علایم با پزشك مشورت كنند و در صورت بروز علایم هشدار باید سریعا و مجددا به پزشك مراجعه كنند، با اشاره به برخی از علایم هشدار كووید، مطرح كرد: ادامه تب تا بیش از 5 روز، بروز سرفه به صورت مستمر و مداوم و بروز تنگی نفس چه در حال استراحت و چه در هنگام فعالیت از مهمترین علایم هشدار این بیماری است كه در این موارد توصیه نمی‌شود كه فرد همچنان به خود درمانی و درمان‌های علامتی ادامه دهد.
وی با تاكید بر مراجعه سریع به پزشك در زمان بروز علایم هشدار، گفت: شاید پزشك بعد از بررسی و معاینه بیمار، همچنان به ادامه درمان قبلی و استراحت در منزل توصیه كند، ولی در این موارد حتما باید پزشك در مورد ادامه درمان در بیمارستان و یا منزل تصمیم‌گیری كند.
فاطمی در پایان یكی از چالش‌های بیماری كووید 19 را غیرقابل پیش بینی بودن روند و سیر بیماری در افراد دانست و گفت: معمولا علایم و آثار بیماری در هفته اول ناشی از تكثیر ویروس بوده و در هفته دوم علایم به دنبال پاسخ شدید سیستم ایمنی بدن بروز می‌كند. لذا معمولا درمان بیمارانی كه در هفته دوم بدحال می‌شوند، با چالش بیشتری مواجه است؛ چراكه پزشك علاوه بر ویروس باید با سیستم ایمنی بدن فرد هم جنگیده و واكنش‌های خیلی شدید آن را مهار كند، لذا توصیه اكید این است كه در هر زمان و ساعتی چه در هفته و روزهای اول و چه در هفته دوم، بیمار با مشاهده هر كدام از علایم هشدار یعنی تب بیش از چند روز، سرفه‌های مستمر و تنگی نفس، سریعا به پزشك و مراكز درمانی مراجعه كند.
